大肠癌复发也能治愈(专家讲堂)
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首选手术治疗，同时配以化疗、靶向治疗
在很多人眼里，大肠癌一旦复发，就预示着病人的生命不可挽回了，但是北京大学肿瘤医院外科副主任医师步召德却告诉《生命时报》记者，这个观念必须更新。随着治疗水平的提高，很多大肠癌复发病人通过积极治疗是可以治愈的，另一部分也能有效延长生存时间。
复发几率主要看分期
步大夫告诉记者，大肠癌第一次诊疗时的分期，对术后复发率的影响最关键。分期靠后、发现得晚了，肿瘤往往就不再属于局限性疾病，复发、转移的可能性就大。
一般来说，Ⅰ期患者的复发率大约为10%，Ⅱ期为30%，Ⅲ期为40%—50%。在步大夫的临床经验中，真正在Ⅰ期时就能及时发现，到医院就诊的病人很少，大部分来医院时都已处于Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，其中的主要原因还是在于人们的防病、早诊意识不强。身体不舒服喜欢先扛着，结果只能是延误病情，还为以后的治疗带来了困难。
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步大夫介绍说，大肠癌患者一旦确诊，首选手术。但是为了防止复发，部分大肠癌患者术后要进行半年左右的辅助化疗，有些还需要放疗。其中，Ⅰ期患者不用做，Ⅱ期患者在有肠梗阻、肠穿孔，手术做得不彻底、肿瘤细胞分化差、有脉管癌栓等情况下要进行辅助治疗，Ⅲ期则一定要做。
定期复查必须坚持
“肿瘤治疗没有一劳永逸的办法。”步大夫对记者说，具体到大肠癌，要想及时发现复发征兆，就必须坚持术后定期复查、终生随访。他指出，术后两年内，患者应该每3个月检查一次，3—5年内每半年查一次，存活5年以上后每年查一次就行。除了坚持复查，大肠癌患者一定要对自己身体的不适症状“高度敏感”，比如肛门下坠不适，盆腔、腹腔不舒服甚至疼痛，腹泻等，都可能是大肠癌复发的征兆，一旦出现，就要及时去医院检查。
至于大肠癌复发的检查手段，步大夫说，最常用的是CT，检出率很高，一般1厘米以上的肿瘤都能检出；其次是肿瘤标志物，一半患者的血液里有肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和肿瘤抗原199(CA199)，但相对来说这种办法比较粗，要标志物水平达到正常值的数倍才好判断；另外，肠镜检查、B超、PET—CT等也会运用到大肠癌的复发检查中来。
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大肠癌复发不等于晚期
步大夫说，大肠癌复发后的平均生存期大约为6—10个月，但是有几种办法能扭转这个局面。一是对局限性复发，也就是无转移的患者，手术切除是首选，而且效果很好。其次是对于肝转移的患者，有25%的患者通过手术切除，是可以治愈的，即使是多发性肝转移，只要能把病灶切除干净，同时保证剩余的肝脏(一般为30%以上)能维持身体运转，也能治愈。除了手术，现在很多新的化疗药也能将复发患者的生存时间延长到12—18个月，比如组合应用奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨，另外还有分子靶向药物，与上述化疗药联合使用，可进一步延长不能手术患者的生存时间，取得很好的效果。
“总之，对于大肠癌患者，能手术的要先手术，其他的以化疗为主。而有些不能直接手术的复发患者，可以先化疗再手术。”步大夫说。现在对复发大肠癌的治疗观念已经彻底改变，面对病魔，只要积极治疗，就有可能战胜再度袭来的大肠癌。, 百拇医药(吴翔)