当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11576769
降低收缩压,保护老年人心脑健康的关键(专爱推荐)
http://www.100md.com 2007年4月3日 《生命时报》 2007.04.03
     高血压防治的重要性已经深入人心,但长期以来,无论是学术界还是普通大众,更关注的是舒张压(低压)的控制,认为老年人收缩压(高压)高是自然现象,没什么危害,但果真如此吗?

    收缩压高不可忽视

    随着对高血压与心脑血管疾病之间关系的深入研究,人们越来越认识到,对于老年高血压患者而言,单纯收缩期高血压(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱)的危害较典型高血压(收缩压≥140毫米汞柱及/或舒张压≥90毫米汞柱)有过之而无不及。

    这是因为,多项研究证实,单纯收缩期高血压是中风的重要危险因素,而且心血管疾病的发生率较典型高血压患者增加12%。同时,2月份的《美国医学会杂志》上一项最新研究结果也显示,收缩压偏高在住院的心力衰竭患者中很常见,因此作为一项重要的心力衰竭患病率和病死率预测因素,应该得到越来越多的重视。

    因此,越来越多的专家呼吁,一定要关注老年人单纯收缩期高血压,更有专家明确指出,降低收缩压是保护老年人心脑健康的关键。
, http://www.100md.com
    老年高血压多是收缩压高

    老年人的收缩压会随年龄的增长而上升,而舒张压在60岁后则缓慢下降,因此绝大部分的老年高血压患者都属于单纯收缩期高血压。

    国外2001年的一项对老年高血压的研究发现,近80%的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。而单纯收缩期高血压的有效治疗能使中风减少30%、冠心病减少23%,甚至可以降低13%的死亡率。

    但是,老年人血压降低难度大,尤其是收缩压。除了降压以外,老年人还往往存在其他并发症,如糖尿病、肾功能不全等,需要同时接受多种药物治疗,而这势必增加老年患者肾脏的负担,导致药物副作用发生率的增加,给患者带来更大的痛苦。

    药物的正确选择是治疗老年高血压的关键

    因此,选择何种降压药物对于老年收缩期高血压患者而言应非常谨慎,不但要考虑药物的降压效果,而且还要考虑药物的安全性。
, 百拇医药
    血管紧张素转换酶抑制剂(如福辛普利等)是目前世界公认的伴有慢性肾病、糖尿病高血压病人的首选降压药物之一,它既符合老年高血压病人对肾脏安全性的需求,而且降压效果同样非常出色,尤其是针对单纯收缩期高血压,有着确切的疗效。

    有研究显示,福辛普利(蒙诺)在治疗单纯收缩期高血压的过程中,可在对舒张压无明显影响的情况下降低收缩压。此外,在同类药物中,福辛普利是唯一一个除了可以通过肾脏排除出体外,也能通过肝脏排泄的药物,因此肾脏安全性更好。

    当然,除了遵医嘱服药外,合理的饮食结构,良好的生活习惯,适量的体育锻炼,对老年人的健康也是非常必要的,这也是任何高血压病人都不可缺少的基础治疗。

    当前,中国老年人口正在迅速增长,据预测到2030年,60岁以上人口将占总人口的22%,高达3亿以上。因此,有效、安全地治疗老年单纯收缩期高血压,将是一项任重而道远的工程,应得到更多的重视。

    为了规范血管紧张素转换酶抑制剂的用药,更好地指导高血压治疗,第一份结合我国国情的《中国ACEI专家共识》已于近日由中华医学会心血管病学分会出台,这将大大地推动我国高血压治疗的规范化,令高血压病人从规范的治疗中获得更大利益,相信假以时日,“让高血压低头”就不再是一句空话。, 百拇医药(阮云)