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静脉曲张,微创能解决(新技术)
http://www.100md.com 2007年4月24日 《生命时报》 2007.04.24
     天气逐渐转暖,爱美的女士又该换上漂亮的裙装争奇斗艳了,可是若腿上布满了蚯蚓状蜿蜒盘曲的静脉,该如何是好?静脉曲张就是浅表静脉扩张、伸长,若不积极治疗,会逐渐加重,长久站立后会感到下肢胀痛、易疲,夜间腿部“抽筋”,后期还会发展成“老烂腿”,给患者带来很大痛苦。

    一般来说,静脉曲张如果影响到美观或出现症状,就需要治疗。治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。

    保守治疗包括穿弹力袜加压和硬化剂注射两种。弹力袜常用于预防、减轻症状及术后的辅助治疗,不能达到根治目的,需要坚持甚至终生穿用。妊娠引起的静脉曲张也可使用弹力袜治疗。

    硬化剂注射治疗应用于临床已经有100多年。通过将化学药剂注入静脉血管,引起血管炎症和纤维化,从而闭塞病变血管,达到治疗目的。因成本低、操作简单而在基层医院广泛使用。此方法适用于单纯型病变、术后残留或术后复发者。但不适用于较粗大的曲张静脉,且复发率相对较高。

    手术治疗是处理下肢静脉曲张的根本办法。其特点是疗效确切、并发症少、复发率低。传统的手术方法是静脉剥脱术。经过一个世纪的改进,目前的点式剥脱术已经大大减少了切口长度和损伤程度,外观上已经接近微创手术。

    近年来,微创手术发展很快,具有创伤小、恢复快、伤口美观等优点。目前临床上常用于治疗静脉曲张的微创手术有3种:静脉腔内激光治疗,可在局部麻醉下进行,就是将特殊波长的激光脉冲经过光导纤维引入静脉,达到封闭静脉的目的,操作简便,时间短,皮肤表面几乎无切口;静脉腔内射频治疗,方法及效果同激光治疗,不同的是利用射频的热量封闭静脉主干;静脉旋切术,仅需在下肢做2—3个很小的切口,分别插入光源和旋切刀头,将曲张的静脉破坏后吸出体外。不过,对于大隐静脉主干,仍需要按照常规方法剥除。, 百拇医药(首都医科大学附属北京同仁医院血管外科主任 郁正亚)