当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11501599
访美归来话中医
http://www.100md.com 2007年10月24日 《中国中医药报》 第2817期
     我应美国世界传统医药联盟、美国加州中医联合公会等学术团体之邀,赴美讲学近半年。在美期间,除讲学之外,我还对中医药在美国的状况进行了调研。总体看来,中医药的医、教、研以及管理喜大于忧,因而对中医药的国际化更加充满了信心,更加持乐观态度。

    不平凡的35年

    自1971年美国前总统尼克松访华之后,随行之前纽约时报副总编MR.James

    Restoni的亲身体验目击报道,意外地在美国掀起了历久不衰的“针灸热”,开始了不平凡的35年的历程:

    一、针灸医师的保健医疗地位得到巩固。到目前为止,全美已有44个州承认针灸合法化,立法允许开业行医,全美约有2万多名执照针灸师,分布在全美44个州(共54个州);据统计,针灸行业每年产值已达16.5亿美元,而中药产品的年度销售额已达到20亿美元的水平,4%的美国成年人接受过针灸治疗,这与针灸疗效确切,并有简便廉效的特色有关。
, http://www.100md.com
    二、中医教育考试确立。到目前为止,全美各地开设大小不等的针灸学校已有80所左右,其中32所经美国联邦教育部通过鉴定机构(ACOM)审核成为被认证的正式学校。教育标准虽有不同,凡教学内容七分中医、三分西医和必须完成3200小时学分的要求则是一致的,否则要通过针灸执照考试成为不可能;中医针灸诊所不能用一片西药,用了就是违法,所以必须靠疗效竞争。

    三、美国政府加强了对针灸专业的管理法规的建立和完善。如1994年FDA决定将针灸用针由第三类升为第二类临床医疗用之器械,并宣布其安全性;1997年美国国家卫生研究院发表声明肯定针灸术对若干疾病的确切疗效,安全而副作用低;1998年1月美国医学会(AMA)主编的“通用医疗程序编码”(CPTCODE)正式将针灸纳入通用医疗程序,并确立有关编码;加州立法较早,已32年,针灸已完全纳入工伤补偿系统,也就是医保社保都能报销了;最近又开始承认“中医药学是整体医学”,不再是替代医学。

    35年来,中医针灸师也在美国完成了三个转变:由“鲜为人知”变为“家喻户晓”;由不合法转变为合法;由“江湖郎中”变为“执照针灸师”,外来文化的中医针灸在美国落户,已出现了令人振奋的局面。
, http://www.100md.com
    发展中的问题仍然很多

    面对“振奋”的局面,仍要冷静思考,前进中存在的问题仍然很多。

    不公平的挑战无时不在。如美国某知名大学正在单纯培养有针灸技能的医师,并准备分派在各大医院。每年培养5万人的数目,将对执业针灸师的生存构成严重威胁。保险系统实际还存在“冷处理政策”。医疗市场的财政管理权,实际由保险业操控,于是不同程度上失去了公平竞争的机会。

    忽视中医中药的科学性,忽视中医理论的指导意义这一现象仍相当普遍。如割裂中药与针灸的关系,中药仍列为食品,对其治疗价值低估;对中医理论不正名,实际是矮化了中医针灸治疗价值;把针灸只作为一种技术操作性的治疗手段,无疑从科学的定位上就难以成立。

    中医教育有泛政治现象。如世界一流的美国教育在中医针灸教育标准上,实际上栽了跟头,出现不上不下、半吊子水准状态,主要是出于管理上偏见和商业利益团体的干扰,以致决策过程中流于政治化和商业化。
, http://www.100md.com
    中医队伍自身不够团结。没有一个全国性的统一组织,有的中医素质偏低,良莠不齐;有的甚至连生存都成问题,队伍不够团结。凡此等等,都严重制约了中医的生存和发展。

    艰苦奋斗,将会更上一层楼

    要基督教徒念佛经,或要佛教徒念圣经,这实际上是办不到的,中医与西医也是同理。但实践是检验真理的标准,有疗效才是硬道理。35年的实践证明,由于针灸有效,所以在美国才得以落户。然而中医药事业要在美国更上一层楼,还需要艰苦奋斗,尤其要主流社会和西医界转变态度,并全面接受,还有更长的一段路程。我认为中医药以后的发展,应着重注意4个方面:

    第一,随着药源性疾病和医源性疾病的增加,以及老年性疾病、身心疾病、自身免疫疾病、神经内分泌失调等疾病的增加,如抑郁症、自闭症等,西医药没有太好疗效,为中医药的生存留下了空间,只要在疗效上博弈就可能占据市场,赢得人心。

    第二,多学科的相互渗透已成为时代的必然,运用现代高科技去揭示中医理论的科学内涵是十分必要的,如生物钟节律理论与中医“时相医学”的实质研究就可以成为一个切入口,取得突破。只有选好切入点,符合中医理论,才能取得令人信服的科学成果。

    第三,中国政府牵头推动中医药国际化,实在是一件大好事。境外的中医人士多数在为生存奋斗,很难有科研的机会和条件,需要中国政府支持,也需要国内中医界人士走出国门,作为境外中医界的坚强后盾。

    第四,中医界自身应当以“修身、齐家、治国、平天下”的气概,“自强、自重、自尊、自爱”,团结一致,刻苦攻关,携手共进,创建一个崭新的新天地。, http://www.100md.com(程昭寰 中国中医科学院)