必须重视痴呆“前奏”(名医有话说15)
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中华中医药学会脑病学分会常委田金洲说
专家小传
田金洲,教授、主任医师、博士生导师，北京中医药大学东直门医院副院长。中华中医药学会脑病学分会常委、教育部“长江学者奖励计划”特聘教授。
因为不堪妻子遭受老年痴呆症的折磨，意大利一位年过七旬的退休警官竟亲手开枪将老伴送上了死亡之路!这是意大利媒体12月3日报道的一桩真实案件，丈夫事后立刻向警方自首，并说：“她遭遇了太多的痛苦，我无法再看到她忍受那样的折磨了。我这样做是因为我爱她。现在她终于获得了安宁，我也将很快和她团聚。”
老年痴呆对人们产生严重影响
即使是出于这样的目的，事情看上去依然非常极端。而且令人感到更加担忧的是，今天，全球已经有2430万人患痴呆，并且，每年新增痴呆病例460万，平均每7秒钟新增1个病例。按照这个速度，到2040年，将有8110万痴呆患者。“中国的情况也不容乐观。”国际老年性痴呆协会中国委员会常务理事、中华中医药学会脑病学分会常委、北京中医药大学东直门医院副院长田金洲不无忧虑地对《生命时报》记者说。
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田金洲介绍，如今，60%的痴呆患者生活在发展中国家，我国自然不可避免地成为了“重灾区”。而且，随着我国老龄化社会的日趋严重，这一数字只能是呈上升趋势。“据业内专家预计，如果找不到行之有效的预防方法，到本世纪中叶，我国患者可能将近2000万，老年痴呆将成为一种流行病。”
老年痴呆可以预防
对病人和家属来说，老年痴呆最可怕的莫过于它总是对人类进行突袭。“隐袭发病，逐渐发病，家属往往讲不出病人是从什么时候开始起病，等发现有痴呆表现时，通常都晚了。”
但事实上，田金洲认为，这种情况是可以避免的。在真正痴呆以前，一般都有一个“前奏”期，也就是轻度认知损害期。比如记不住最近发生的事、以前能熟练使用的工具突然不会用了、许多以前熟悉的人叫不出名字了、突然不爱说话、不愿和人接触……即使没有影响日常生活、职业功能或社交能力，也必须提高警惕，及时就医了。
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田金洲说，不可否认，远离老年痴呆最根本的方法还是预防，“将战线前移，才能最有效地歼灭敌人。”平时生活中，老人也应该注意保持与外界的接触，心态平和，勤用脑、不断接受新知识，膳食均衡。
治老年痴呆讲究“四分”
对于已经得了老年痴呆的病人，也不必过于悲观。田金洲向记者介绍了最新的“‘四分’疗法”，它改变了过去单一的治疗方法，希望能以多靶点、多层次、多环节的个体化治疗模式在与老年痴呆的“持久战”中取得完胜。
所谓“四分”疗法，也就是分型、分级、分层、分证。具体来说，首先，引起痴呆的原因很多，有阿尔茨海默病引起的痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆等多种，针对不同原因引起的老年痴呆，应首先揪出“元凶”，区别治疗。
其次，痴呆发病多具有渐进性加重的临床特征，从轻度认知损害期到痴呆的轻中重度期，治疗方法也不一样。
再次，痴呆症状有核心与边缘之分，核心症状包括记忆减退和认知损害，而边缘症状则有幻觉、抑郁、焦虑、睡眠障碍等。“治疗时既不可客随主便，也不能喧宾夺主。两手都抓，效果才好。”
最后，不同证候给予不同疗法和方药。临床上最常用的疗法有：补肾化痰法(肾虚髓减证)、补益气血法(气血不足证)、化痰开窍法(痰浊蒙窍)和活血通络法(淤阻脑络)等。, 百拇医药(蒋乃珺)