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外伤换药其实是换纱布
http://www.100md.com 2008年3月25日 《生命时报》 2008.03.25
     在急诊处理外伤病人,常常碰见很多换药的患者表示疑惑:伤口换药怎么不放药进去呢?不加抗生素会感染吗?

    其实,所谓换药,正确说法应该叫更换敷料,即换上清洁无菌的纱布。外伤、手术(包括有菌手术如切开排脓和无菌手术)后都要进行。对有菌手术,换药目的是及时清除分泌物、清洁创面、促进肉芽生长和组织修复;对于无菌手术伤口,换药只是为了更换干净敷料,减少污染和感染的机会。一般术后仅需换一次,如果敷料很干净、无渗血渗液就无需再换,直到拆线为止。一般而言,普通的外伤伤口换药是不用放药的,只需对创面进行清洁消毒,盖上无菌纱布即可达到预防感染、促进组织生长的目的。

    真正需要用药有两种情况,一是伤口污染严重且较深,不能保证一次清理干净;或换药时分泌物特别多,甚至发生特异性感染如绿脓杆菌、厌氧菌感染等,需用特殊药物如双氧水或其他有效抗菌素时,才会在伤口中使用。另一种是当伤口分泌物量多需引流,手术时在伤口特意放置引流物的情况,通常放生理盐水纱条,即民间常说的下捻子,这就需要逐日更换引流物,直到分泌物消失为止。

    因此,伤口换药并非往伤口里放所谓的“灵丹妙药”,更无需加入抗生素防止感染。一般在外伤术后三天需要换药,次数不必过多。并不是伤口清洁越勤,愈合速度就越快。, 百拇医药(中国中医科学院望京医院急诊骨科副主任 张兴平)