灵枢?癫狂第二十二.doc
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灵枢·癫狂第二十二
◆ 篇题解释：
癫狂，是精神异常的一类疾病。狂，可以是独立的疾病，也可见于热病等某些病的过程中。癫，是一种发作性疾病。由于这两类疾病都是以精神情志异常为主要特征，故合称癫狂。因本篇以讨论癫狂为主要内容，故篇名"癫狂"。
◆ 主题思想：
本文讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现和治则治法。并叙述了狂病各种类型的主要症状、发病原因及治法。
◆ 主要内容：
讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现及治则治法。
描述了骨癫疾、筋癫疾和脉癫疾的主要见证、治法及预后。
叙述了各种类型狂病的临床表现、起病原因，以及针刺治疗。
讨论了风逆、厥逆及气逆的表现及治疗。
教学内容
癫痫发作的先兆症状及发作后的反应。
癫痫的分类治疗与预后。
狂病的各种症状及分类治疗。
目的要求
掌握癫痫病的症状特点与病机。
掌握狂病的临床表现与病机。
理解治疗狂病选取经脉的基本规律。
原文解析
癫狂的证候及治疗
癫疾的分类及治疗
狂病的病因、证候及治疗
风逆及厥逆病证和治法
灵枢·癫狂第二十二·癫狂的证候及治疗
原 文
目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下为内眦。
癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。
词解：
上为外眦，下为内眦：张介宾注："目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言者。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。" 视举：目上视也。《难经》、《甲乙经》、《千金要方》"视"字上均有"直"字。一为上视、一为直视，癫疾发作时均可见之。
甚作极已而烦心：癫疾发作之后而有烦躁不宁。 候之于颜：颜，此处统指面部而言。候之于颜，即观察面部的气色。
取手太阳、阳明、太阴，血变而止：血变而止，即针刺出血，补出血时血色较暗，待其血色转为正常时即停止放血。张介宾注："当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴。" 引口：口角牵引。
反僵：角弓反张的痉挛状态。 足太阳、阳明、太阴、手太阳：张介宾注："足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手太阴经穴同前(太渊、列缺等)。"
常与之居：医生与病人经常相处在一起，以便于观察其发作的情况。 察：原文为"祭"，据《黄帝内经太素》改。
瓠壶：瓠，即葫芦。将葫芦剖开作为容器，称瓠壶。 骶骨：此指骶骨端之长强穴，属督脉。
语 译
癫病将要发时，病人先出现精神抑郁，闷闷不乐，头重而痛，双目上视，眼睛发红等症状，当其严重发作后，感到烦乱不宁。诊断时。可通过观察天庭部位的色泽，来推断癫病将要发作。治疗时应取手太阳、手阳明、手太阴经的主治穴，针刺放血，待到放出的血色变至正常就止针。癫病开始发作，口角常被牵引以致歪斜，啼哭呼叫或见喘促心悸等症，治疗时，应取手阳明、太阳二经的穴位，观察病变所在部位针刺。向左牵引的刺其右侧，向右牵引的刺其左侧，待其刺出的血变至正常颜色就止针。癫病开始发作，先出现突然跌仆和角弓反张，因而背痛，治疗时，取足太阳经、足阳明经、足太阴经和手太阳经的穴位，观察其病候所在针刺放血，待到血色正常后止针。
治疗癫病，应常和病人接触，借此可观察发病的情况和变化，以便确定取穴。当癫病发作时，要对所看到的有病经脉，施行泻的针刺方法，把所放出的血置于葫芦瓢内。如果患者癫病发作时，放血处的血脉就要独动，若不动，可在穷骨艾灸二十壮。所谓穷骨，就是尾骶骨的长强穴。
释 义
癫痫病之大发作多有先兆症状，发作之后有的如常人，有的则仍表现出心烦，乏力，身痛等。其发作有闷闷不乐，头重而痛，发作后心烦不宁者，针剌治疗之法可取手太阳、手阳明、手太阴三经穴位，放血至血色转为正常而止；其有口角牵引，继而呼叫、呼吸不畅，如惊恐之状者，可取手阳明、太阳二经穴位，在抽搐或僵直的对侧肢体穴位上放血；其有发作呈角弓反张，因而发作后脊痛者，可选取足太阳、阳明、太阴及手太阳诸经之穴，针刺放血治疗之。
按 语
本文所谓癫疾者，实指癫痫而言。《内经》他篇亦有称为"痫"者。如《素问·大奇论》、《素问·通评虚实论》中的"痫惊"、"痫瘈筋挛"等，与后世医籍中"癫、狂、痫"并列之"癫"有别，而与"痫"为同一疾病。是一种发作性的神志异常疾病。
癫痫发作可有先兆，如"先不乐"、气自小腹上冲等。发作时，可有"脊痛"、"烦心"、反应迟钝等不同症状。治疗方面，从"血变而止"观之，主要采用针刺放血之法。
灵枢·癫狂第二十二·癫疾的分类及治疗
原 文
骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之
脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉，于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。
词解：
顑：是口外颊前颐上的部位，相当于腮部。 骨居：《甲乙经》、《千金》"居"均作"倨"，且下有"强直"二字。丹波无简云："骨倨，即强直之义。
气下泄：当指遗尿、遗屎、矢气等症状而言，为脾、肾俱败之象。下同。 大杼脉：膀胱经之大杼穴。
挟项太阳：挟项两旁的太阳经。当指天柱、大杼等穴。 灸带脉，于腰相去三寸：带脉穴在腰侧，属足少阳经，亦属带脉。张介宾注："又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。"
诸分肉本输：张介宾注："谓诸经分肉之间，及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。" 通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语 译
骨癫病患者，其腮、齿、各俞穴的分肉之间感到胀满，肢体强直，出汗，心中烦乱。若有呕吐涎沫及二便失禁的表现，就是不治之证。筋癫病患者，身体倦屈，痉挛拘急，脉胀而大，可针刺足太阳经在项后的大杼穴。若呕吐涎沫，二便失禁者，是不治之证。脉癫病患者，突然仆倒，四肢的脉胀满或弛纵。脉胀满，就要针刺放血。脉不胀满的，可艾灸挟项两旁的足太阳经的穴位，再灸足少阳胆经的带脉穴，此穴在距腰间三寸的部位。各经分肉之间和四肢的俞穴，皆可酌情取用。若呕吐涎沫，二便失禁者，就是不治之证。如果癫病突然发作如狂者 ......
灵枢·癫狂第二十二
◆ 篇题解释：
癫狂，是精神异常的一类疾病。狂，可以是独立的疾病，也可见于热病等某些病的过程中。癫，是一种发作性疾病。由于这两类疾病都是以精神情志异常为主要特征，故合称癫狂。因本篇以讨论癫狂为主要内容，故篇名"癫狂"。
◆ 主题思想：
本文讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现和治则治法。并叙述了狂病各种类型的主要症状、发病原因及治法。
◆ 主要内容：
讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现及治则治法。
描述了骨癫疾、筋癫疾和脉癫疾的主要见证、治法及预后。
叙述了各种类型狂病的临床表现、起病原因，以及针刺治疗。
讨论了风逆、厥逆及气逆的表现及治疗。
教学内容
癫痫发作的先兆症状及发作后的反应。
癫痫的分类治疗与预后。
狂病的各种症状及分类治疗。
目的要求
掌握癫痫病的症状特点与病机。
掌握狂病的临床表现与病机。
理解治疗狂病选取经脉的基本规律。
原文解析
癫狂的证候及治疗
癫疾的分类及治疗
狂病的病因、证候及治疗
风逆及厥逆病证和治法
灵枢·癫狂第二十二·癫狂的证候及治疗
原 文
目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下为内眦。
癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。
词解：
上为外眦，下为内眦：张介宾注："目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言者。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。" 视举：目上视也。《难经》、《甲乙经》、《千金要方》"视"字上均有"直"字。一为上视、一为直视，癫疾发作时均可见之。
甚作极已而烦心：癫疾发作之后而有烦躁不宁。 候之于颜：颜，此处统指面部而言。候之于颜，即观察面部的气色。
取手太阳、阳明、太阴，血变而止：血变而止，即针刺出血，补出血时血色较暗，待其血色转为正常时即停止放血。张介宾注："当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴。" 引口：口角牵引。
反僵：角弓反张的痉挛状态。 足太阳、阳明、太阴、手太阳：张介宾注："足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手太阴经穴同前(太渊、列缺等)。"
常与之居：医生与病人经常相处在一起，以便于观察其发作的情况。 察：原文为"祭"，据《黄帝内经太素》改。
瓠壶：瓠，即葫芦。将葫芦剖开作为容器，称瓠壶。 骶骨：此指骶骨端之长强穴，属督脉。
语 译
癫病将要发时，病人先出现精神抑郁，闷闷不乐，头重而痛，双目上视，眼睛发红等症状，当其严重发作后，感到烦乱不宁。诊断时。可通过观察天庭部位的色泽，来推断癫病将要发作。治疗时应取手太阳、手阳明、手太阴经的主治穴，针刺放血，待到放出的血色变至正常就止针。癫病开始发作，口角常被牵引以致歪斜，啼哭呼叫或见喘促心悸等症，治疗时，应取手阳明、太阳二经的穴位，观察病变所在部位针刺。向左牵引的刺其右侧，向右牵引的刺其左侧，待其刺出的血变至正常颜色就止针。癫病开始发作，先出现突然跌仆和角弓反张，因而背痛，治疗时，取足太阳经、足阳明经、足太阴经和手太阳经的穴位，观察其病候所在针刺放血，待到血色正常后止针。
治疗癫病，应常和病人接触，借此可观察发病的情况和变化，以便确定取穴。当癫病发作时，要对所看到的有病经脉，施行泻的针刺方法，把所放出的血置于葫芦瓢内。如果患者癫病发作时，放血处的血脉就要独动，若不动，可在穷骨艾灸二十壮。所谓穷骨，就是尾骶骨的长强穴。
释 义
癫痫病之大发作多有先兆症状，发作之后有的如常人，有的则仍表现出心烦，乏力，身痛等。其发作有闷闷不乐，头重而痛，发作后心烦不宁者，针剌治疗之法可取手太阳、手阳明、手太阴三经穴位，放血至血色转为正常而止；其有口角牵引，继而呼叫、呼吸不畅，如惊恐之状者，可取手阳明、太阳二经穴位，在抽搐或僵直的对侧肢体穴位上放血；其有发作呈角弓反张，因而发作后脊痛者，可选取足太阳、阳明、太阴及手太阳诸经之穴，针刺放血治疗之。
按 语
本文所谓癫疾者，实指癫痫而言。《内经》他篇亦有称为"痫"者。如《素问·大奇论》、《素问·通评虚实论》中的"痫惊"、"痫瘈筋挛"等，与后世医籍中"癫、狂、痫"并列之"癫"有别，而与"痫"为同一疾病。是一种发作性的神志异常疾病。
癫痫发作可有先兆，如"先不乐"、气自小腹上冲等。发作时，可有"脊痛"、"烦心"、反应迟钝等不同症状。治疗方面，从"血变而止"观之，主要采用针刺放血之法。
灵枢·癫狂第二十二·癫疾的分类及治疗
原 文
骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之
脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉，于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。
词解：
顑：是口外颊前颐上的部位，相当于腮部。 骨居：《甲乙经》、《千金》"居"均作"倨"，且下有"强直"二字。丹波无简云："骨倨，即强直之义。
气下泄：当指遗尿、遗屎、矢气等症状而言，为脾、肾俱败之象。下同。 大杼脉：膀胱经之大杼穴。
挟项太阳：挟项两旁的太阳经。当指天柱、大杼等穴。 灸带脉，于腰相去三寸：带脉穴在腰侧，属足少阳经，亦属带脉。张介宾注："又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。"
诸分肉本输：张介宾注："谓诸经分肉之间，及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。" 通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语 译
骨癫病患者，其腮、齿、各俞穴的分肉之间感到胀满，肢体强直，出汗，心中烦乱。若有呕吐涎沫及二便失禁的表现，就是不治之证。筋癫病患者，身体倦屈，痉挛拘急，脉胀而大，可针刺足太阳经在项后的大杼穴。若呕吐涎沫，二便失禁者，是不治之证。脉癫病患者，突然仆倒，四肢的脉胀满或弛纵。脉胀满，就要针刺放血。脉不胀满的，可艾灸挟项两旁的足太阳经的穴位，再灸足少阳胆经的带脉穴，此穴在距腰间三寸的部位。各经分肉之间和四肢的俞穴，皆可酌情取用。若呕吐涎沫，二便失禁者，就是不治之证。如果癫病突然发作如狂者 ......
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