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    麻黄碱治疗腰麻剖宫产术低血压对脐动脉血气

    及胎儿的影响

    毕严斌王月兰

    .临床研究.

    【摘要】 目的探讨应用麻黄碱纠正腰麻剖宫产术中低血压对脐动脉血气及胎儿的影响。方

    法选择ASA I或Ⅱ级产妇40例，年龄26～34岁。无妊娠合并症。无胎儿异常，足月单胎妊娠。

    腰麻后出现低血压(收缩压低于基础值30%)。先快速输入羟乙基淀粉200/o.5 500 ml，向左侧提起

    子宫，抬高产妇下肢纠正低血压。3min后，低血压有效纠正者24例(对照组)，无效者16例给麻黄

    碱10 mg静推(麻黄碱组，必要时追加麻黄碱10 mg)。胎儿娩出尚未出现第一次呼吸之前用两把血

    管钳钳夹一段脐带，抽取脐动脉血行血气分析。记录注腰麻药即刻至切开子宫时间、子宫切开至胎

    儿娩出时间、术中产妇心率、恶心呕吐及胎儿出生时的Apgar评分。结果 两组注腰麻药即刻至切

    开子宫时间、子宫切开至胎儿娩出时间、术中产妇心率、恶心呕吐及胎儿出生时Apgar评分差异均无

    统计学意义。两组脐动脉血P0z、PCoz、pH、碱剩余(BE)差异均无统计学意义。结论 适当剂量麻

    黄碱可安全用于治疗腰麻引起的刮宫产术中低血压，对母体及胎儿无不良影响。

    【关键词】 麻黄碱；剖宫产；腰麻；低血压

    Effect ofephedrIne蛳mnbnical artery b100d盟s and fetⅡs ln spinaI an器th鹤i铲induced hypote璐i嘶

    during嘲a代an section B，y口，I一所n，毗4.ⅣG yhe-肠，1. 眈珊rf，，lP，lf D，A，螂f_ll吲of唧，伽i妇f础

    9口咖蛔n日够∥mf，砌口蒯D他u，lf垤瓜fy，胁m，I 250014，China

    【Abstnct】 objective Tostudy the safety ofephedrine for treatment ofspinal anesthesia-

    induced hypotension during Cesarean section.IHethods Forty ASA physical status I orⅡparturients

    underwent Cesarean section under spinal anesthesia and had hypotension(SBP decreased for 30%of

    basellne). Hypotention was effectively corrected after rapid infusion ofc01loid fluid，1eft movement

    of the uterus and both legs lifting for 3 minutes in24 cases(group A)，but was not in16parturients

    (group B). Ephedrine lO mg was given intravenousely ingroup B，which was used repeadedly if

    necessary. Umbilical artery blood was taken before the first time ofnew-born breath far blood gas

    analysis. The time intervals from spinal anesthesia toskin incision(T】)and from uterine incision to

    delivery(T2)。maternal heart rate，incidence of nausea and vomiting and Apgar score atbirth were

    recorded. R幅uItS No statistical significant differences were found inumbilical artery blood—ga$

    analysis and Apgar score between two groups.CbnclusioⅡ Ephedrine can besafely used for the

    treatment of spinal anesthesia—induced hypotentjon during Cesarean section without detrimental effect

    on umbilical artery blood gas and fetus.

    【Key woI。ds】 EphedrineI Cesarean section；Spinal anesthesia；Hypotension

    近年来，由于腰麻穿刺针的改进，加之腰麻起效

    快、效果确切、用药量小、局麻药毒性不良反应轻，已

    成为剖宫产最常选择的麻醉方法之一。但低血压是

    最常见的不良反应，取决于产妇体位、腰麻药注药速

    度、是否及时补充液体、产妇是否进入产程以及是否

    合并妊娠高血压等。低血压使子宫动脉血流量下降

    影响胎儿。因此，及时纠正低血压对母子平安至关

    重要。目前，用于纠正腰麻剖宫产低血压最常用药

    物是麻黄碱。但近来研究发现麻黄碱可引起胎儿脐

    作者单位：250014济南市，山东大学附属千佛山医院山东省

    千佛山医院麻醉科

    责任作者：毕严斌

    动脉血pH值下降h引，对胎儿影响与否尚有争议。

    因此，本研究采用脐动脉血血气分析比较应用麻黄

    碱后是否对脐动脉血pH值及胎儿有影响，以探讨

    麻黄碱在剖宫产术中的安全性。

    资料与方法

    一般资料选择2007年2～6月腰麻剖宫产术

    中出现低血压产妇40例 ......