急性白血病化疗抑制期感染的治疗.ppt
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参见附件(71kb)。
急性白血病化疗抑制期感染的治疗
中国医学科学院血液学研究所血液病医院 秘营昌
病例背景简介
女性，33岁，因发热于2006年9月在当地按AML-M5b治疗，化疗3个疗程，未取得缓解。于2006年12月18日转我院。
入院时体温39?C，存在鼻腔感染(周围软组织肿胀，CT检查鼻炎、副鼻窦炎)、肺感染(CT示双肺散在多发斑片、团片状实变影，左侧为著)。
细菌培养结果：鼻腔为曲霉菌，咽部为白色念珠菌。
入院后经特治星、科赛斯(卡泊芬净)抗感染治疗4天后体温恢复正常。科赛斯继续应用1周后改为伏立康唑口服，体温一直正常。
2006.12.28血常规：WBC15.8x109/L, Hb 85g/L, Plt 57x109/L。BM-NR(幼稚细胞80.5%)。 开始MAC方案化疗(2006.12.29-2007.1.3)
2007.1.8(停化疗第5天，WBC0.15x109/L)突发寒战、高热(体温39.3?C)，血压75/45mmHg。抽血培养后予泰能、稳可信、爱大抗感染，补液、多巴胺维持血压。
该患者血培养结果大肠埃希菌，ESBLs(+)。亚胺培南、阿米卡星、奈替米星、特治星等敏感。
治疗24小时后体温基本控制，血压稳定，脱离多巴胺。抗生素暂未做调整。
胸部X线示：右上肺、左下肺炎症
鼻腔粘膜糜烂加重
谢 谢!
急性白血病化疗抑制期感染的治疗
中国医学科学院血液学研究所血液病医院 秘营昌
病例背景简介
女性，33岁，因发热于2006年9月在当地按AML-M5b治疗，化疗3个疗程，未取得缓解。于2006年12月18日转我院。
入院时体温39?C，存在鼻腔感染(周围软组织肿胀，CT检查鼻炎、副鼻窦炎)、肺感染(CT示双肺散在多发斑片、团片状实变影，左侧为著)。
细菌培养结果：鼻腔为曲霉菌，咽部为白色念珠菌。
入院后经特治星、科赛斯(卡泊芬净)抗感染治疗4天后体温恢复正常。科赛斯继续应用1周后改为伏立康唑口服，体温一直正常。
2006.12.28血常规：WBC15.8x109/L, Hb 85g/L, Plt 57x109/L。BM-NR(幼稚细胞80.5%)。 开始MAC方案化疗(2006.12.29-2007.1.3)
2007.1.8(停化疗第5天，WBC0.15x109/L)突发寒战、高热(体温39.3?C)，血压75/45mmHg。抽血培养后予泰能、稳可信、爱大抗感染，补液、多巴胺维持血压。
该患者血培养结果大肠埃希菌，ESBLs(+)。亚胺培南、阿米卡星、奈替米星、特治星等敏感。
治疗24小时后体温基本控制，血压稳定，脱离多巴胺。抗生素暂未做调整。
胸部X线示：右上肺、左下肺炎症
鼻腔粘膜糜烂加重
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