床旁临时心脏起搏.pdf
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床旁临时心脏起搏 床旁临时心脏起搏
北京大学航天临床医学院
心脏中心 易 忠床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应症
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展背景
? 1930年,Hyman首先应用钟表式机械发电器
在人体进行经胸临时心脏起搏
? 1950年,Zoll经皮进行临时心脏起搏成功
地抢救了一位心脏停搏的患者。
? 1953年,经主支气管起搏
? 1958年,开展经食道心脏起搏
? 1973年,Schnitzler等报道经静脉临时心
脏起搏术背景
经左主支气管起搏背景
经皮心脏起搏
? 电极片放置的正确位置
? 脉冲发生器(除颤/起搏器)背景
? 随着介入医学的普及和提高,越来越多的
临床医生可以在X线指引下熟练地经静脉安
置心脏临时起搏器
? 但在实际临床工作中,相当多的病人由于疾病
危重或条件所限,要求
必须迅速在床旁进行心
脏临时起搏背景
? 最简单而适用的方法是在
床旁植入漂浮电极导管
? 具有操作时间短、无射线
、脱位率和心律失常发生
率低的优点床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展适应证
对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。
大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验
总的原则:一过性、可逆性、预防性。如果病人已
经有休息时的晕厥、心动过缓或对心动过缓反
应所造成的室性心动过速引起血流动力学的改
变,应该安置临时的经静脉起搏适应证
? 由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动
力学改变
? 药物中毒或电解质失衡所致的严重窦缓或房
室阻滞
? 在需要永久起搏的病人中,一般用于转送去
有条件医院的过程中用临时起搏器维持心率
? 外伤(脑外伤、脊髓损伤)病人的迷走神经
张力过高,造成明显的心动过缓或心脏停搏
? 起搏器依赖患者更换起搏器前过渡床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备 ......
北京大学航天临床医学院
心脏中心 易 忠床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应症
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展背景
? 1930年,Hyman首先应用钟表式机械发电器
在人体进行经胸临时心脏起搏
? 1950年,Zoll经皮进行临时心脏起搏成功
地抢救了一位心脏停搏的患者。
? 1953年,经主支气管起搏
? 1958年,开展经食道心脏起搏
? 1973年,Schnitzler等报道经静脉临时心
脏起搏术背景
经左主支气管起搏背景
经皮心脏起搏
? 电极片放置的正确位置
? 脉冲发生器(除颤/起搏器)背景
? 随着介入医学的普及和提高,越来越多的
临床医生可以在X线指引下熟练地经静脉安
置心脏临时起搏器
? 但在实际临床工作中,相当多的病人由于疾病
危重或条件所限,要求
必须迅速在床旁进行心
脏临时起搏背景
? 最简单而适用的方法是在
床旁植入漂浮电极导管
? 具有操作时间短、无射线
、脱位率和心律失常发生
率低的优点床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备
四、植入方法和体会
五、并发症和术后处理
六、进展适应证
对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。
大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验
总的原则:一过性、可逆性、预防性。如果病人已
经有休息时的晕厥、心动过缓或对心动过缓反
应所造成的室性心动过速引起血流动力学的改
变,应该安置临时的经静脉起搏适应证
? 由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动
力学改变
? 药物中毒或电解质失衡所致的严重窦缓或房
室阻滞
? 在需要永久起搏的病人中,一般用于转送去
有条件医院的过程中用临时起搏器维持心率
? 外伤(脑外伤、脊髓损伤)病人的迷走神经
张力过高,造成明显的心动过缓或心脏停搏
? 起搏器依赖患者更换起搏器前过渡床旁临时心脏起搏
一、背景
二、适应证
三、器械及设备 ......
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