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为传统型中医成长培土施肥
http://www.100md.com 2009年1月22日 《中国中医药报》 第3063期
     上海中医药大学附属曙光医院

    传统型中医人才的培养,是中医医院解决“中医特色与内涵水平问题”的一个主题。如何为传统型中医人才的培养创造一个良好环境?有着百年悠久历史的上海中医药大学附属曙光医院为我们提供了答案。他们在中医临床人才培养及学科建设方面成绩斐然,目前该院中医药人员的比例超过了国家中医药管理局制订的有关标准(即中医药人员的比例占医药人员总数的70%以上)。

    日前记者采访了上海中医药大学附属曙光医院院长沈远东。

    为何要培养传统型中医

    在建设现代化综合性中医院过程中,曙光医院将中医临床人才分为“传统型中医”和“现代型中医”。“传统型中医”是一种比较经典的老中医模式,他们具有扎实的中国传统文化修养和深厚的中医理论功底;在综合性中医院中,他们常以门诊工作为主;在临床诊疗过程中,基本上都是在中医理论指导下,用中医药诊治病人。“现代型中医”的特征是具有中西医两套知识与技能,能在综合性中医院中胜任门诊﹑急诊﹑重症监护和病房各个岗位的工作,他们既能用中医的方法诊治病人,也能应用现代医学的方法诊治和抢救危重疑难急诊的病人。
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    当今时代,我们的中医院校每年都有大批的中医本科生﹑硕士生﹑博士生、博士后毕业生充实中医师队伍,从中医师的总体队伍来看并不存在“后继乏人”的问题。然而,由于综合性中医院目前承担的医疗任务和其学科的设置体系造成了传统型中医工作平台的局限性,加之技术职称晋升时对中医临床医生的要求与导向性,传统型的中医临床医生队伍随着老一代中医退出临床一线,其成员正在日趋减少。

    基于以上原因,上海中医药大学附属曙光医院非常注重选拔和培养传统型中医临床人才,使医院在体现中医特色方面取得了显著效果。

    名中医挂帅 高级中医师当家

    为了坚持中医特色的办院方向和“精中通西”的原则,上海中医药大学附属曙光医院造就出了一支以“传统型中医知识结构和技能”为特征的临床人才队伍,组建了“名中医挂帅,高级中医师当家”的传统型中医临床学科,启动了“曙光高级中医师”的选拔培养计划。
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    “主要采取钻研经典、临床实践、跟师学习相结合的方式培养,两年为一周期”,沈远东院长介绍了“曙光医院高级中医师”的具体培养方案:

    1.钻研中医经典理论。培养对象根据本人专业及实际情况,在导师指导下选定精读与泛读的古典医籍书目,制定读书计划,每年在全院范围内至少开展一次讲座,交流读书心得。

    2.强化中医临床实践。结合培养对象目前所在岗位,进一步加强中医临床实践,有条件者开设特色专病专科,入选对象要保证每周至少两个半天出门诊,中医治疗率要达到90%以上。

    3.跟师学习。在上海市及全国范围内拜名老中医为师,在双方自愿的前提下经人力资源部备案结成对子,由高级中医师本人制定跟师学习计划。

    4.培养综合素质。高级中医师应该加强中国传统文化综合素质的培养,注重古文及书法素养的提高,要求每人每年至少完成10份医案。
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    沈远东院长说,在选拔和培养曙光高级中医师过程中,我们最注重的是本人要十分热爱中医事业,并且是真心实意地愿意把自己塑造成为传统型的中医师,年龄55岁以下,必须要有长期的中医临床工作经验和扎实的中医理论功底。

    2002年,该院有8名中青年中医师首批入选为“曙光高级中医师”。2004年,选拔了10名中青年中医师进入“高级中医师”体系培养。经过两期的选拔,该院现已有18名副高以上的中医师以“高级中医师”的形式向“传统型中医”模式培养和发展。

    创造“专心致志搞中医”的环境

    曙光医院在组建传统型中医临床人才梯队的时候,同时设计出了“高级中医师”今后发展的方向及建立相关的机制与体制。在年度考核与职称晋升的要求上进一步明确了对“高级中医师”的要求重点是评估中医的临床能力与中医的教学与科研能力。创造一个让高级中医师们“一心一意搞中医”的机制和“专心致志搞中医”的环境。
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    为了激励“传统型中医临床人才”的成长与发展,除了国家人力资源和社会保障部的职称晋升系列之外,曙光医院还设计了“传统型中医临床人才的专门系列”,即高级中医师经两年培养之后,经考核评审之后可晋升为曙光名中医,被评为曙光名中医之后,便可成为评选上海市名中医的梯队或今后评选全国中医优秀人才的后备专家。

    要使传统型中医临床人才成为一代名中医,除了专业上的要求之外,还必须具备良好的中国古典文化的造诣,为此曙光医院邀请了华东师范大学教授、孔子后裔来院开设“中国古代优秀经典文化系列讲座”,已开讲的有《论语》、《诗经》、《大学》、《中庸》等。

    该院还组建了上海曙光——雷允上名中医学术俱乐部,并以此为桥梁,让“高级中医师”们与上海的名中医群体有一个经常学习交流的平台,并能直接聆听前辈们的指导。

    目前在曙光医院第一批高级中医师人员中已有4名经考核晋升为“曙光名中医”。机制上的保障和内涵水平的不断提高,促进了传统型中医临床人才茁壮成长。
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    建立传统中医诊疗中心

    中医学的理论精髓是整体观与辨证施治,而传统中医临床治疗学是强调全科性的个性化综合治疗,然而目前综合性中医院的分科情况,除专科之外,难以体现中医传统的全科性综合治疗特色。为了探索在现代化中医院中如何坚持和发扬中医特色,曙光医院依照中医学科的特点,设置了传统中医诊疗中心。

    曙光医院打破原来的分科格局,把最具有中医特色诊疗方法的学科与具有中医优势疗效的专科、专病进行组合,其中涉及内科、外科、骨伤科、针灸、推拿、康复、理疗等领域。该学科实行名中医挂帅、高级中医师当家的格局,设有独立的门诊和独立的病区,要求集中医传统特色诊疗方法之优势,集内治与外治于一体,运用中医综合治疗的手段全面体现中医特色,在中医治疗率方面达到98%。

    曙光医院传统中医诊疗中心的建立是继承和发扬中医特色的一种探索,也是继承中医传统诊疗方法的一种模式,它既为传统型中医临床人才提供了一个平台,也成为培养传统型中医临床人才的基地。, http://www.100md.com(刘智利)