强直性脊柱炎的中医治疗进展.rtf
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参见附件(77kb)。
强直性脊柱炎的中医治疗进展
强直性脊柱炎的中医治疗进展 )X=Dm~+|`_
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510405 广州中医药大学 刘丽娟 % _*Q__UlO
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关键词 强直性脊柱炎 中医治疗 综述 fS_c___^L
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强直性脊柱炎(A nkylo sing Sopudylity, A S) 是一 zf\Nl5x |_
__,__`_ S@
种以侵犯脊柱关节为主的自身免疫性疾病, 其病因及 WpWi_H=_T$
~>wF_|_dX3
发病机制迄今未明, 西医除用非甾体抗炎药、慢作用 L_'_ &VD(6
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药、免疫抑制剂外, 目前尚无特异性治疗。而中医则在 $Tx,clm4MO
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本病的治疗方面取得了较大的成果, 现将近5 年的报道 _RfGwL^_^x
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综述如下: NA^}<(b9qh
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1 辨证论治 BS.*e*NrA
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袁氏[1 ]将本病分为4 型论治, 虚寒型用桂枝汤加 B_h {_n_I
BNE_0$T}2<
减; 阴虚型用芍药甘草汤加减; 血瘀型用活络效灵丹加 _"n>59L!_{
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减; 湿热型用四妙丸加减。林氏[2 ]将本病分为3 型, 湿 &r4YEc_sE_
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热毒瘀型用四妙散加味; 寒热错杂型用桂枝芍药知母 18_i[(_Kk
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汤加减; 肝肾气血亏虚型用独活寄生汤加减。张氏[3 ]分 {w_nq-I/$_
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为6 型, 阳虚督寒用右归丸合桂枝汤加减; 肝肾阴虚型 _=@ 4N6n=_
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用左归丸合芍药甘草汤加减; 血瘀型用身痛逐瘀汤加 o_*VV((KoS
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减; 寒湿型用肾着汤合薏苡仁汤加减; 湿热型用四妙散 L2Cl_mo?B_
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加减; 痰瘀痹阻型用桃仁饮加减。续氏[4 ]分为3 型, 湿 N[|hqa}}~*
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热型用四妙散; 寒湿型用桂枝芍药知母汤; 肝肾不足型 _k_* !`e/"
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用独活寄生汤; 陈氏[5 ]分为4 型, 气虚血瘀用补阳还五 bt$_0.N{_*
Vc_35rLRp,汤; 脾虚湿阻用参苓白术散; 肝肾阴虚用六味地黄丸; nm9Y_dCp_(
V_b_L_ m_O
下焦瘀阻用桃仁四物汤。关氏[6 ]分为6 型, 风湿痹阻用 _<}b_ WCu_
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桂枝芍药知母汤; 寒湿痹阻用乌头汤; 湿热痹阻用白虎 _ @kk[~__z
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加人参汤; 肝肾不足用肾气丸; 气虚型用防已黄芪汤; _r_9l__ -)zw-Os_ug#
血虚型用当归芍药散。总之, 证型研究是目前研究最多 |yf__H[=2
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的, A S 的中医辨证分型最常见的有阳虚型、阴虚型、寒 ^?S2R?BnK
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湿型、湿热型、寒热错杂型、阴寒型、血瘀型、痰浊痹 _27 O_fJ_0
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阻型、风胜型等。 l_!e3\[)C
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2 分期治疗 d0a_;j__OW
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潘氏[7 ]按活动期、稳定期论治, 认为活动期多为寒 _br*8Y_&e{;KeKOkq~%_
郁化热之湿热瘀毒互结的寒热错杂证, 治以《金匮》木 %m#prt__u
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防己汤加减; 稳定期则为肾亏寒凝、痰湿聚集之虚实夹 gk;W_|0~
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杂证, 治以独活寄生汤加减。姜氏[8 ]分为急性活动期和 T)qKsW___]
^HnRo}{.<
慢性活动期, 前者治以清热利湿、养阴通络, 药选苍术、 _rx,&xm6uR
lU_)-hBFx_
薏苡仁、秦艽、土茯苓、忍冬藤、络石藤、车前草、女 R"C_XoB'Ud
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贞子、地骨皮、乌梢蛇; 后者治以补益肝肾、活血通络, 2S|`_boz^L
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药用羌活、独活、鸡血藤、青风藤、海风藤、丹参、桑 c~U_\^Rgc;
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寄生、伸筋草、骨碎补、川断、女贞子、全蝎。纵观各 _JsW& H{0:
23 h ?Q_qR
位医家的观点, 本病多分为两个阶段治疗, 活动期辨为 __i#%u_@
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寒湿或湿热, 治疗以祛邪为主; 稳定期辨为肝肾亏损, Pgx_;"&,^
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治疗以扶正为主。 Ey&=(___N_
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3 专方治疗 j_l_ _o2_%
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许多医家从自己的经验出发, 尝试用成方或自创 W_/ #nh `[
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专方治疗。黄氏[9 ]治疗分两步, 第一步用9°米醋两瓶, 当 Lddm\_ov__
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归、车前草、红花各5g, 川芎9g, 元胡15g, 白芍25g, l,__ _?eL>
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水150m l, 慢火煎45 分钟, 冷却后涂敷患处, 用神灯烤 U5_|_W v4k
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30 分钟; 第二步用舒筋软坚汤(黄芪、仙茅、枸杞、当 5}CD9c"Q__
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归、骨碎补、防己、秦艽各20g, 露蜂房、牛蒡子、白 _ +_0PW
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芥子、甘草、桂枝、红花、海风藤、青风藤、丹参各15g, ;2_w___;_B
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海藻、昆布各30g, 葛根、杜仲、狗脊各25g, 穿山甲、 Ov_2@5a='O
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血竭、马钱子各10g, 蜈蚣、细辛各5g) , 治疗A S 患者 +hGX_`9`_
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65 例, 治愈23 例, 显效12 例, 有效14 例, 无效6 例, -2wM_^)kF#
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总有效率90% ......
强直性脊柱炎的中医治疗进展
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1 辨证论治 BS.*e*NrA
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慢性活动期, 前者治以清热利湿、养阴通络, 药选苍术、 _rx,&xm6uR
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药用羌活、独活、鸡血藤、青风藤、海风藤、丹参、桑 c~U_\^Rgc;
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专方治疗。黄氏[9 ]治疗分两步, 第一步用9°米醋两瓶, 当 Lddm\_ov__
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归、车前草、红花各5g, 川芎9g, 元胡15g, 白芍25g, l,__ _?eL>
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30 分钟; 第二步用舒筋软坚汤(黄芪、仙茅、枸杞、当 5}CD9c"Q__
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归、骨碎补、防己、秦艽各20g, 露蜂房、牛蒡子、白 _ +_0PW
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芥子、甘草、桂枝、红花、海风藤、青风藤、丹参各15g, ;2_w___;_B
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海藻、昆布各30g, 葛根、杜仲、狗脊各25g, 穿山甲、 Ov_2@5a='O
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血竭、马钱子各10g, 蜈蚣、细辛各5g) , 治疗A S 患者 +hGX_`9`_
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65 例, 治愈23 例, 显效12 例, 有效14 例, 无效6 例, -2wM_^)kF#
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