温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.rtf
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参见附件(76kb)。
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
鞠琰莉(北京大学深圳医院,深圳 518036)
[摘 要] 目的:寻找提高治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的方法.方法:将膝关节骨性关节炎的患者按2:1的比例随机分为温针灸组和针刺加TDP照射组.分别采用温针灸和针刺加TDP照射治疗.两组均治疗20次进行疗效对比.结果:温针灸组大部分症状,体征消退,愈显率为89.06%;针刺加TDP照射组部分症状,体征消退,愈显率为62.50%.两组愈显率比较,差异有非常显著意义(P5年者47例.依其来诊顺序,按2:1的比例随机分为温针灸组和针刺加TDP照射组.温针灸组64例,男26例,女38例;病程≤5年者33例,>5年者31例.针刺加TDP照射组32例,男13例,女19例;≤5年者16例,>5年者16例.两组患者年龄,病情及病程经统计学处理,差异无显著意义(P<0.05),具有可比性.
1.2 诊断标准
两组病例均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]中有关本病的诊断.
2 治疗方法
2.1 取穴
血海,梁丘,内膝眼,犊鼻,阴陵泉,阳陵泉.
2.2 方法
温针灸组:采用直径为0.30 mm一次性无菌毫针刺入以上穴位,得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2 min,然后将2 cm左右长的艾条置于针柄上点燃,此乃1壮,每次共燃3壮.每日1次,10次为一疗程,3个疗程后统计疗效.
针刺加TDP照射组:针刺同时行TDP照射.针刺及疗程同温针灸组.
2.3 观察项目
临床症状和体征的评价.症状和体征包括:短距离行走疼痛明显,上下楼梯困难,需服止痛药物者计3分;长距离行走疼痛明显,上下楼梯欠灵活者计2分;长距离行走感轻度疼痛,上下楼梯尚自如者计1分;无疼痛,上下楼梯尚自如者计0分.
3 治疗效果
3.1 疗效标准
依据疗效指数评定疗效.疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%.临床治愈:疗效指数为100%;显效:疗效指数在60%～99%之间;有效:疗效指数在30%～59%之间;无效:疗效指数小于30%.
3.2 结果
治疗前及治疗后症状评分见表1,疗效观察见表2.从表1,表2中可见,温针灸组大部分症状,体征消退,愈显率为89.06%.针刺加TDP照射组部分症状,体征消退,愈显率为62.50%.两组愈显率比较,差异有非常显著意义(P<0.01).
4 典型病例
谭某,女,66岁,退休干部.主诉:双侧膝关节疼痛10年余,加重3月.于2002年11月5日就诊.一年前,不明原因出现右侧膝关节疼痛,随即出现左侧膝关节疼痛,伴行走困难,经口服西药及理疗症状减轻.3月前因受凉致疼痛加重,短距离行走及上下楼梯均困难来我院门诊就诊.查体患者双膝关节局部无红肿,右侧内膝眼处明显压痛.X线片示双膝关节退行性变.取血海,梁丘,内膝眼,犊鼻,阴陵泉,阳陵泉穴,针刺得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2 min,然后行温针灸,共治疗3个疗程疼痛消失,活动自如.一年后随访未复发.
5 讨论
膝关节骨性关节炎是以关节软骨损害为特征的非炎症性的中老年常见关节病之一,由于年老体弱,膝关节长期载荷传导紊乱,骨内压增高而形成,属中医"骨痹"范畴.中医认为膝为筋之会,其病因病机主要是由于人体衰老,肝肾亏虚及劳累过度致正气不足,筋骨不固,风寒湿邪客于筋骨关节,致局部经络闭阻,气滞血瘀而发病.
温针灸是将传统针,灸相结合的一种疗法,它综合二者之长,取足阳明胃经梁丘,足太阴脾经血海穴养血活血,化瘀止痛;内,外膝眼局部取穴可温经散寒,舒利关节;取足太阴脾经之合穴阴陵泉,筋之会阳陵泉可祛湿强筋,疏通经络.从疗效结果看,采用温针灸疗法,治疗本病,疗效优于针刺加TDP照射法.
中西结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察
河南中医学院(李根林
提要为观察中药离子透入并玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的治疗效果,寻求骨性膝关节炎更有效的治疗方案.运用中药离子透
入并玻璃酸钠关节腔注射治疗骨性关节炎%#&例,并与泼尼松龙关节腔注射治疗'$例作对照.结果治疗组的近期治愈率及显效
率明显高于对照组(!(#"#"),远期复发率治疗组%%)&*,对照组+,)$*,有显著性差异.表明中药离子透入并玻璃酸钠协同治
疗骨性膝关节炎疗效好,疗程短,复发率低,值得临床推广应用.
主题词膝关节骨性关节炎-中西医结合疗法临床研究
中图分类号:.&$!)+文献标识码:/文章编号:%##%0?%"(,##+)#%0###$0#,膝关节骨性关节炎是中老年常见病,临床治疗方法颇多.
近年来我们采用中药离子透入并玻璃酸钠关节腔注射治疗骨
性关节炎,效果满意.现报告如下.!临床资料!)!一般资料采用随机方法将符合纳入标准的"#$病例,分为中药离子透入并玻璃酸钠关节腔注射治疗组(治疗组)%#&
例,泼尼松龙关节腔注射治疗组(对照组)'$例.治疗组男!+
例,女&+例,年龄!%12+岁,平均"$岁,病程%1%$年,平均
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照组一般情况近似,有较强的可比性.!)"诊断标准!)")!西医诊断标准参照美国风湿病学院(/3.)制定的骨
性关节炎诊断标准:!膝关节僵硬伴关节肥大."膝关节疼
痛.#活动时关节疼痛加重.!)")"中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导
原则》标准.!初起膝关节稳隐作痛,屈伸不利,轻微活动少
缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈."起病隐袭,发病缓慢,多见中老年人.#膝部可轻度肿胀,活动时关节常有喀刺声
和磨擦声.$4线检查骨质疏松,关节间隙狭窄,软骨下骨质
硬化,边缘唇样改变,骨赘形成.!)")%分级标准依据膝关节炎的分级标准〔%〕.根据患者症
状及体征分为轻度,中度,重度障碍.!)%纳入病例标准凡符合中西医诊断标准,且工作,生活
稳定,自愿配合观察者.!)$排除标准(包括适应症或剔除标准)!关节严重畸形,中度以上肿胀;"年龄大于2"岁,孕妇或哺乳期妇女,对本药
过敏者;#治疗未满%个疗程或未按规定用药或各种原因中
断用药,无法判定疗效者;$合并心,肝,肾和造血系统等严重
疾病及精神病患者.
"治疗方法
")!治疗组自拟中药方:桂枝%,5,生川乌,生草乌各%"5,威灵仙%$5,鸡血藤%"5,当归%$5,赤芍,白芍各%"5,牛膝%"5,苍术%"5,细辛'5.上方用醋浸泡%周,采用山东产',#/0/型 ......
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
鞠琰莉(北京大学深圳医院,深圳 518036)
[摘 要] 目的:寻找提高治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的方法.方法:将膝关节骨性关节炎的患者按2:1的比例随机分为温针灸组和针刺加TDP照射组.分别采用温针灸和针刺加TDP照射治疗.两组均治疗20次进行疗效对比.结果:温针灸组大部分症状,体征消退,愈显率为89.06%;针刺加TDP照射组部分症状,体征消退,愈显率为62.50%.两组愈显率比较,差异有非常显著意义(P5年者47例.依其来诊顺序,按2:1的比例随机分为温针灸组和针刺加TDP照射组.温针灸组64例,男26例,女38例;病程≤5年者33例,>5年者31例.针刺加TDP照射组32例,男13例,女19例;≤5年者16例,>5年者16例.两组患者年龄,病情及病程经统计学处理,差异无显著意义(P<0.05),具有可比性.
1.2 诊断标准
两组病例均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]中有关本病的诊断.
2 治疗方法
2.1 取穴
血海,梁丘,内膝眼,犊鼻,阴陵泉,阳陵泉.
2.2 方法
温针灸组:采用直径为0.30 mm一次性无菌毫针刺入以上穴位,得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2 min,然后将2 cm左右长的艾条置于针柄上点燃,此乃1壮,每次共燃3壮.每日1次,10次为一疗程,3个疗程后统计疗效.
针刺加TDP照射组:针刺同时行TDP照射.针刺及疗程同温针灸组.
2.3 观察项目
临床症状和体征的评价.症状和体征包括:短距离行走疼痛明显,上下楼梯困难,需服止痛药物者计3分;长距离行走疼痛明显,上下楼梯欠灵活者计2分;长距离行走感轻度疼痛,上下楼梯尚自如者计1分;无疼痛,上下楼梯尚自如者计0分.
3 治疗效果
3.1 疗效标准
依据疗效指数评定疗效.疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%.临床治愈:疗效指数为100%;显效:疗效指数在60%～99%之间;有效:疗效指数在30%～59%之间;无效:疗效指数小于30%.
3.2 结果
治疗前及治疗后症状评分见表1,疗效观察见表2.从表1,表2中可见,温针灸组大部分症状,体征消退,愈显率为89.06%.针刺加TDP照射组部分症状,体征消退,愈显率为62.50%.两组愈显率比较,差异有非常显著意义(P<0.01).
4 典型病例
谭某,女,66岁,退休干部.主诉:双侧膝关节疼痛10年余,加重3月.于2002年11月5日就诊.一年前,不明原因出现右侧膝关节疼痛,随即出现左侧膝关节疼痛,伴行走困难,经口服西药及理疗症状减轻.3月前因受凉致疼痛加重,短距离行走及上下楼梯均困难来我院门诊就诊.查体患者双膝关节局部无红肿,右侧内膝眼处明显压痛.X线片示双膝关节退行性变.取血海,梁丘,内膝眼,犊鼻,阴陵泉,阳陵泉穴,针刺得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2 min,然后行温针灸,共治疗3个疗程疼痛消失,活动自如.一年后随访未复发.
5 讨论
膝关节骨性关节炎是以关节软骨损害为特征的非炎症性的中老年常见关节病之一,由于年老体弱,膝关节长期载荷传导紊乱,骨内压增高而形成,属中医"骨痹"范畴.中医认为膝为筋之会,其病因病机主要是由于人体衰老,肝肾亏虚及劳累过度致正气不足,筋骨不固,风寒湿邪客于筋骨关节,致局部经络闭阻,气滞血瘀而发病.
温针灸是将传统针,灸相结合的一种疗法,它综合二者之长,取足阳明胃经梁丘,足太阴脾经血海穴养血活血,化瘀止痛;内,外膝眼局部取穴可温经散寒,舒利关节;取足太阴脾经之合穴阴陵泉,筋之会阳陵泉可祛湿强筋,疏通经络.从疗效结果看,采用温针灸疗法,治疗本病,疗效优于针刺加TDP照射法.
中西结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察
河南中医学院(李根林
提要为观察中药离子透入并玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的治疗效果,寻求骨性膝关节炎更有效的治疗方案.运用中药离子透
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近年来我们采用中药离子透入并玻璃酸钠关节腔注射治疗骨
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照组一般情况近似,有较强的可比性.!)"诊断标准!)")!西医诊断标准参照美国风湿病学院(/3.)制定的骨
性关节炎诊断标准:!膝关节僵硬伴关节肥大."膝关节疼
痛.#活动时关节疼痛加重.!)")"中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导
原则》标准.!初起膝关节稳隐作痛,屈伸不利,轻微活动少
缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈."起病隐袭,发病缓慢,多见中老年人.#膝部可轻度肿胀,活动时关节常有喀刺声
和磨擦声.$4线检查骨质疏松,关节间隙狭窄,软骨下骨质
硬化,边缘唇样改变,骨赘形成.!)")%分级标准依据膝关节炎的分级标准〔%〕.根据患者症
状及体征分为轻度,中度,重度障碍.!)%纳入病例标准凡符合中西医诊断标准,且工作,生活
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过敏者;#治疗未满%个疗程或未按规定用药或各种原因中
断用药,无法判定疗效者;$合并心,肝,肾和造血系统等严重
疾病及精神病患者.
"治疗方法
")!治疗组自拟中药方:桂枝%,5,生川乌,生草乌各%"5,威灵仙%$5,鸡血藤%"5,当归%$5,赤芍,白芍各%"5,牛膝%"5,苍术%"5,细辛'5.上方用醋浸泡%周,采用山东产',#/0/型 ......
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