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儿童滥用抗生素危害大
http://www.100md.com 2013年1月16日 中国中医药报 第3840期
     前不久,张女士3岁的儿子小宝受凉了,随即出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。张女士凭经验,给孩子服用了头孢克洛,三天后症状不但没有好转,反而出现皮疹。张女士急了,只好带儿子去医院就诊。医生给小孩检查后诊断:上呼吸道感染和药疹,并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理,但没有开任何抗生素。医生嘱咐,回家后给孩子适当饮水,并注意观察恢复情况。

    像小宝这样的呼吸道感染,是小儿中最常见的疾病,居儿科门诊就诊人数的首位。急性上呼吸道感染,包括以急性鼻咽炎为主的普通型感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、化脓性扁桃体、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒。数据显示:儿童一年内可患感冒很多次,有一成的孩子会反复呼吸道感染。从目前用药的情况来看,很多家长习惯于用抗生素治疗病毒引起的上呼吸道感染。儿童的肝肾发育尚不完善,因此许多抗生素对儿童的影响尤其明显。

    氨基糖甙类:氨基糖甙类包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等。这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性作用,注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害,尤其在长期大剂量用药时容易发生,年龄越小,发生的概率越大,因此,应当严把用药指征,非病情必需时,不要轻易选用这类药物,且剂量不宜过大,疗程不宜太长。

    大环内酯类:大环内酯类药包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类药对肝脏有较大的毒性作用。儿童长时间或大剂量使用大环内酯类药,可发生肝功能衰竭等病症,严重者可危及生命。

    酰胺醇类:酰胺醇类药包括氯霉素、甲砜霉素等。这类药的毒性较大,目前临床已经很少应用。儿童使用酰胺醇类药物后,可出现再生障碍性贫血、灰婴综合征等病症。

    喹诺酮类药:喹诺酮类药包括诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)等。此类药物可引起儿童关节软骨损害,影响骨骼生长发育,因此,不宜用于14岁以下的儿童。

    磺胺类:如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄,对肾脏具有一定的刺激和毒性作用,如果在服用这类药物期间,不注意多喝水,很容易使磺胺药物在尿中结晶折出堵塞肾小管,损害肾脏,造成尿量减少或无尿。因此,在服此类药物时要多喝水或同时服用小苏打碱化尿液,使结晶溶解,以减少这种副作用的发生。此外,磺胺类药物还可引起粒细胞减少,故婴幼儿在慎用这类药物,新生儿禁用。

    四环素类:包括四环素,强力霉素和米诺霉素。四环素类药物被人体吸收以后,会和血液中的磷酸钙结合,沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上,影响骨骼的正常生长,使牙釉质发育不良、牙齿变黄,并容易形成龋齿,故小儿应忌服这类药物。

    专家提醒,正确使用抗生素要从以下四点做起:可用可不用的尽量不用;能用低级的就不用高级的;能用一种药就不联合用几种药;能口服的不要静脉注射。在这个基础上,家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物,如果孩子出现感染应尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。(苏新民), http://www.100md.com