当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 流行性乙型脑炎
编号:12461861
防流脑 勿忘老
http://www.100md.com 2014年3月12日 中国中医药报 第4061期
     入春后气候忽冷忽热,反复无常。这几天年近7旬的张大爷突然发起烧来,并伴头痛,恶心欲呕,他寻思是不是感冒了,赶紧吃了些感冒药。但未想,半天后开始昏睡不醒。细心的张大妈一看情形不妙,当即喊了出租车将张大爷送去了医院。结果医生一检查,张大爷患的是流脑,马上收入院进行抢救,最终转危为安。张大妈非常纳闷,心想流脑应该是小孩得的,怎么张大爷也会得?其实事实并非如此。

    流脑系流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引所起的化脓性脑膜炎,主要通过空气飞沫传播,具有发病急、变化多、进展快、危害大的特点。一提起它,人们便会想起这种春季常见的危害少年儿童的急性传染病。的确,流脑多发于15岁以下者(占总数80%以上),而且年龄越小发病率越高,但它并非少儿的“专利”,老年人也可罹患,千万不可疏忽大意。

    在发病与病情演变上,老年流脑与少儿流脑差异较大。由于老年人自身免疫功能和抵抗力下降,尤其是血脑屏障功能减退,一旦脑膜炎双球菌入侵,即可长驱直入,使人体发生迅速变化。老年流脑在临床上有以下特点:

    一是起病急骤,初起表现为头痛、发热,在6~24小时内就有60%的患者陷于昏迷,不醒人事,多数缺乏上呼吸道感染症状;二是病情危重,其中暴发型可占85%,昏迷与休克相兼,血压下降,抽搐不止者可在发病1天内死亡;三是脑膜刺激征持续存在,一般儿童和青少年颈项强直等脑膜刺激征持续时间为1天左右,但老年流脑平均要持续11天;四是昏迷时间长,儿童流脑发生昏迷者不到10%,且平均一天左右即可清醒,而老年流脑神志转清一般要2.5天以上;五是并发症多,青少年流脑有并发症者不到1%,但老年流脑几乎半数有并发症,主要合并肺炎、肺水肿、肺梗塞、心肌炎、尿路感染、化脓性关节炎、中耳炎、失听、失语、急性肾功能衰竭、面瘫和截瘫等;六是死亡率高,可达20%~30%,与非老年流脑相比有非常显著差异,十分凶险。

    实际上,老年流脑较少儿流脑更为凶险,危害更大,因此在春天防治流脑时切莫“重少轻老”,对老年人一定要多留个心眼。鉴于流脑对老年人的危害,在此流行季节,要严密监视,保持高度警惕,一旦发生,须及时就医。, http://www.100md.com(宁蔚夏 成都市第二人民医院)