就医咨询：不自主摇头咋回事 等
不自主摇头咋回事
山东读者金先生问：我今年61岁，身体比较健康，最近一段时间发现头部有时不自主地摇头、震颤，往往在头昏时出现。请问这是什么原因，怎样治疗？
首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师李建宇答：头部不自主晃动又叫头抖，其原因很多，如帕金森病、特发性震颤、甲亢等，需要鉴别诊断。老年人群中前两种比较常见。帕金森病引起的头抖一般比较轻微，绝大多数伴有肢体的震颤、僵直和行动迟缓，有的仅有其中一个症状，多巴胺类药物治疗有效。特发性震颤的头抖相对于帕金森病来说，一般会比较剧烈，伴有或不伴有肢体的震颤，多数病人会有家族史，饮酒后头抖会减轻，服用心得安会有一定效果。上述两种疾病如果严重到影响生活的程度，都可以通过手术来缓解症状，就是我们通常所说的安装“脑起搏器”的手术。
至于患者提到的头晕，原因较多，和上述疾病关联不大，建议到神经内科做进一步诊疗。▲
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孩子9岁不会说话咋办
江西读者李女士问：我的儿子今年9岁，三四岁才会叫“妈妈”，现在只会叫“爸爸、妈妈、弟弟、妹妹”，一直不会说话，似乎能听懂别人的话，记忆力、理解力都差，去医院查智商是50分，染色体没问题。目前个子比同龄孩子小，能和别的孩子玩，但不能上学。请问他到底是什么病？有什么方法治疗？
北京大学精神卫生研究所儿童研究室王玉凤教授答：根据这位家长的描述，不能排除孤独症的可能，建议到专业的儿童精神科门诊进行进一步检查以明确诊断，尽早进行康复训练。
孤独症是广泛性发育障碍的常见亚型，俗称“自闭症”，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病多在3岁前起病，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患儿伴有明显的智力低下，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，如擅长记数字、画画等，但很难“理解”和“融入”正常的社会生活。
, 百拇医药
需要提醒的是，孤独症是一种先天精神疾患，病因还不清楚，与后天家庭教养关系不大。该病目前还没有特效药物能够治好，对孩子的医疗、训练和看护是一个漫长的过程，需要整个家庭参与进来，互相支持和谅解，付出艰辛的努力，帮助孩子尽可能地适应和掌握社会规则。一般来说，越早开始综合训练，患儿的社会技能改善程度越明显。家长可以在儿童精神科医生的指导下，寻找专业的特殊教育机构进行康复训练。▲
睡不好为啥大腿疼
重庆读者吴女士问：我今年32岁，平时身体挺好，但每当睡不好觉的时候，大腿靠近臀部的地方就疼，主要是皮肤和皮下疼，不是肌肉酸痛。疼痛是阵发性的，有时有跳动感，每次持续几秒钟。请问这是什么原因？
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首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科何明伟博士答：该部位疼痛的原因有多种，包括梨状肌综合征、坐骨神经炎、根性坐骨神经痛、坐骨神经鞘膜瘤、臀上皮神经炎、致密性骶髂关节炎、假性坐骨神经痛和臀部脓肿。根据患者的描述，臀上皮神经炎的可能性较大。臀上皮神经炎又叫“腰脊神经后支痛”，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1～3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。该病例可能为股臀结合部的臀上皮神经出现卡压等无菌性炎症，从而出现疼痛症状。在治疗上应该注意休息，减少臀部的活动，必要时可行臀上皮神经注射治疗，效果不错。
需要强调的是，由于患者提供的资料比较有限，以上建议仅供参考，具体还要到医院去找大夫看，进一步完善临床资料后再定治疗方案。▲
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灵芝该怎么挑
福建读者陈先生问：我买了两种灵芝，一种是白色的，很苦，产自贵州；另一种是黑色的，不太苦。有人说白色的好，有人说黑色的好，请问到底哪种好？灵芝适合哪些患者？有什么功效？
天津药物研究院李红珠副研究员答：灵芝是药食两用中药材，具有广泛的药理作用。
据《神农本草经》记载，灵芝有紫、赤、青、黄、白、黑6种，现代研究比较多的是紫芝与赤芝。您说的黑色灵芝应为紫芝，菌伞呈褐色、紫黑色、近黑色，菌肉为均匀褐色或栗色，适合体虚、咳嗽、气喘、失眠、消化不良、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性体质及肿瘤患者服用。白灵芝又叫苦白蹄，比较少见，外形如马蹄状，菌肉洁白，味奇苦，生于松树和其他针叶树上。古籍记载其性味辛、平，无毒，白色入肺，主治咳嗽气喘，能益肺气、通利口鼻，另外对心血管疾病也有特效，还可以祛风除湿、止血、化痰。
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挑选灵芝以菌盖个大、菌柄长、质地坚实、光泽如漆者为佳，有虫蛀、腐朽、质地空虚的则不宜选用。▲
血小板为何高
北京读者玄先生问：我今年77岁，3年前体检发现血小板900多，正常是300，其他血细胞正常，吃中药血小板降到400，没有出血症状。去年12月出现心梗，血小板为1100，请问血小板为何高？
解放军总医院第一附属医院八一门诊部主任彭国球答：老年患者血小板增多，考虑为原发性血小板增多症，建议到血液病科诊治。
原发性血小板增多症是一种骨髓造血细胞增生性疾病，多发生于老年人，主要表现为血小板增多，可达正常的10~30倍，甚至更高，可出现多部位的出血和血栓症状，须经骨髓穿刺检查确诊。此病的治疗，主要为服用小剂量阿司匹林，以抑制血小板聚集，防止血栓形成。▲
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痛风药能停吗
吉林读者于女士问：我爱人43岁，因脚踝肿胀疼痛在本地就医，确诊为痛风，医生给开了苯溴马隆、碳酸氢钠片。现在尿酸已经降到正常，症状也消失了，请问这两种药是否还要继续吃？
首都医科大学附属北京友谊医院风湿科主任段婷答：痛风患者经治疗，尿酸达到正常水平后，不可立即停药，应继续调整尿酸值到正常水平以下，保持一段时间后方可逐渐减少药量。如原来一天服用1片药可改为两天1片，再改为3天1片，这要根据化验结果而定。所以，建议该患者在当地医院定期复查，并依照化验结果遵医嘱减药，切不可自行停药。此外，治疗期间应积极控制血糖、血压、血脂和体重。▲
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夏天吃阿胶会上火吗
四川读者钟女士问：我今年45岁，睡眠不好，没有其他明显不适。请问我这种情况夏天能吃阿胶吗？会不会上火？
江苏省中医院普内科主任徐陆周答：阿胶属于阴性，可治疗失眠，主要用于阴血虚少引起的失眠。大多数人服用阿胶后不会上火。但如果患者本身阴虚火旺比较严重，单纯服用阿胶并不能清火，有可能吃完阿胶后依然火大。所以，会不会上火，跟吃阿胶无关，是患者本身的体质决定的。▲
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山东读者金先生问：我今年61岁，身体比较健康，最近一段时间发现头部有时不自主地摇头、震颤，往往在头昏时出现。请问这是什么原因，怎样治疗？
首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师李建宇答：头部不自主晃动又叫头抖，其原因很多，如帕金森病、特发性震颤、甲亢等，需要鉴别诊断。老年人群中前两种比较常见。帕金森病引起的头抖一般比较轻微，绝大多数伴有肢体的震颤、僵直和行动迟缓，有的仅有其中一个症状，多巴胺类药物治疗有效。特发性震颤的头抖相对于帕金森病来说，一般会比较剧烈，伴有或不伴有肢体的震颤，多数病人会有家族史，饮酒后头抖会减轻，服用心得安会有一定效果。上述两种疾病如果严重到影响生活的程度，都可以通过手术来缓解症状，就是我们通常所说的安装“脑起搏器”的手术。
至于患者提到的头晕，原因较多，和上述疾病关联不大，建议到神经内科做进一步诊疗。▲
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孩子9岁不会说话咋办
江西读者李女士问：我的儿子今年9岁，三四岁才会叫“妈妈”，现在只会叫“爸爸、妈妈、弟弟、妹妹”，一直不会说话，似乎能听懂别人的话，记忆力、理解力都差，去医院查智商是50分，染色体没问题。目前个子比同龄孩子小，能和别的孩子玩，但不能上学。请问他到底是什么病？有什么方法治疗？
北京大学精神卫生研究所儿童研究室王玉凤教授答：根据这位家长的描述，不能排除孤独症的可能，建议到专业的儿童精神科门诊进行进一步检查以明确诊断，尽早进行康复训练。
孤独症是广泛性发育障碍的常见亚型，俗称“自闭症”，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病多在3岁前起病，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患儿伴有明显的智力低下，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，如擅长记数字、画画等，但很难“理解”和“融入”正常的社会生活。
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需要提醒的是，孤独症是一种先天精神疾患，病因还不清楚，与后天家庭教养关系不大。该病目前还没有特效药物能够治好，对孩子的医疗、训练和看护是一个漫长的过程，需要整个家庭参与进来，互相支持和谅解，付出艰辛的努力，帮助孩子尽可能地适应和掌握社会规则。一般来说，越早开始综合训练，患儿的社会技能改善程度越明显。家长可以在儿童精神科医生的指导下，寻找专业的特殊教育机构进行康复训练。▲
睡不好为啥大腿疼
重庆读者吴女士问：我今年32岁，平时身体挺好，但每当睡不好觉的时候，大腿靠近臀部的地方就疼，主要是皮肤和皮下疼，不是肌肉酸痛。疼痛是阵发性的，有时有跳动感，每次持续几秒钟。请问这是什么原因？
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首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科何明伟博士答：该部位疼痛的原因有多种，包括梨状肌综合征、坐骨神经炎、根性坐骨神经痛、坐骨神经鞘膜瘤、臀上皮神经炎、致密性骶髂关节炎、假性坐骨神经痛和臀部脓肿。根据患者的描述，臀上皮神经炎的可能性较大。臀上皮神经炎又叫“腰脊神经后支痛”，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1～3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。该病例可能为股臀结合部的臀上皮神经出现卡压等无菌性炎症，从而出现疼痛症状。在治疗上应该注意休息，减少臀部的活动，必要时可行臀上皮神经注射治疗，效果不错。
需要强调的是，由于患者提供的资料比较有限，以上建议仅供参考，具体还要到医院去找大夫看，进一步完善临床资料后再定治疗方案。▲
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灵芝该怎么挑
福建读者陈先生问：我买了两种灵芝，一种是白色的，很苦，产自贵州；另一种是黑色的，不太苦。有人说白色的好，有人说黑色的好，请问到底哪种好？灵芝适合哪些患者？有什么功效？
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据《神农本草经》记载，灵芝有紫、赤、青、黄、白、黑6种，现代研究比较多的是紫芝与赤芝。您说的黑色灵芝应为紫芝，菌伞呈褐色、紫黑色、近黑色，菌肉为均匀褐色或栗色，适合体虚、咳嗽、气喘、失眠、消化不良、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性体质及肿瘤患者服用。白灵芝又叫苦白蹄，比较少见，外形如马蹄状，菌肉洁白，味奇苦，生于松树和其他针叶树上。古籍记载其性味辛、平，无毒，白色入肺，主治咳嗽气喘，能益肺气、通利口鼻，另外对心血管疾病也有特效，还可以祛风除湿、止血、化痰。
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北京读者玄先生问：我今年77岁，3年前体检发现血小板900多，正常是300，其他血细胞正常，吃中药血小板降到400，没有出血症状。去年12月出现心梗，血小板为1100，请问血小板为何高？
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原发性血小板增多症是一种骨髓造血细胞增生性疾病，多发生于老年人，主要表现为血小板增多，可达正常的10~30倍，甚至更高，可出现多部位的出血和血栓症状，须经骨髓穿刺检查确诊。此病的治疗，主要为服用小剂量阿司匹林，以抑制血小板聚集，防止血栓形成。▲
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吉林读者于女士问：我爱人43岁，因脚踝肿胀疼痛在本地就医，确诊为痛风，医生给开了苯溴马隆、碳酸氢钠片。现在尿酸已经降到正常，症状也消失了，请问这两种药是否还要继续吃？
首都医科大学附属北京友谊医院风湿科主任段婷答：痛风患者经治疗，尿酸达到正常水平后，不可立即停药，应继续调整尿酸值到正常水平以下，保持一段时间后方可逐渐减少药量。如原来一天服用1片药可改为两天1片，再改为3天1片，这要根据化验结果而定。所以，建议该患者在当地医院定期复查，并依照化验结果遵医嘱减药，切不可自行停药。此外，治疗期间应积极控制血糖、血压、血脂和体重。▲
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夏天吃阿胶会上火吗
四川读者钟女士问：我今年45岁，睡眠不好，没有其他明显不适。请问我这种情况夏天能吃阿胶吗？会不会上火？
江苏省中医院普内科主任徐陆周答：阿胶属于阴性，可治疗失眠，主要用于阴血虚少引起的失眠。大多数人服用阿胶后不会上火。但如果患者本身阴虚火旺比较严重，单纯服用阿胶并不能清火，有可能吃完阿胶后依然火大。所以，会不会上火，跟吃阿胶无关，是患者本身的体质决定的。▲
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