就医咨询：单腿凉麻痛是啥病 等
单腿凉麻痛是啥病
浙江读者单女士问：我父亲74岁，一年来右侧小腿和脚冰凉，皮肤温度比对侧低，夏天穿厚裤子也不行，伴有发麻，走100米就疼，必须休息，做了血管B超，提示“血管轻微堵塞”，神经传导检测提示“腓浅神经传导偏慢”，一直没有确诊。老人血压、血糖正常，血脂稍高，3年前因为腰间盘突出做过腰椎手术，当时左脚不灵便，术后就好了。请问右腿凉、麻、痛是什么原因？
东南大学附属中大医院介入血管外科副主任医师秦永林解答：建议先做CT血管造影排除血管的问题。
腿凉有很多原因，如糖尿病性神经炎可引起发凉，腰椎骨质增生压迫神经，病人也可能发凉。有的病人自我感觉凉，可摸着并不凉。如果只是睡觉时发凉，平时不凉，那么血管问题的可能性较小，建议先看骨科，再去内分泌科排查糖尿病，最后去血管外科。
很多老年患者活动后感觉腿部酸痛往往认为是受凉了。实际上，不少人是下肢动脉硬化闭塞症。所以，老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要到有血管外科的正规大医院检查血管，具体手段包括动脉压力测定、下肢动脉彩超等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞；必要时医生还会建议做动脉造影检查。目前，血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等，大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。另外，预防动脉硬化的食物主要有：牛奶、大豆、生姜、大蒜、木耳、燕麦、红薯、山楂等。▲
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女孩月经紊乱怎么调
山东读者秦女士问：我女儿今年17岁，初潮15岁，月经一直不规律，每次15~20天，但量很少，颜色发黑，无痛经，去医院查子宫内膜厚度为13毫米，打了3针黄体酮，出现大出血，住院输血治疗，后来服用达英35控制住了，已经第二个月了，据说要吃3个月。请问孩子月经不调到底该怎么治？对她今后有没有影响？
首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰解答：根据症状描述，初步考虑为青春期功能失调性子宫出血。女性正常月经周期的调节主要受控于下丘脑、垂体和卵巢轴，有多种女性激素参与其中，其过程复杂而精密。部分处于青春期的女孩，由于其内分泌功能尚未完全成熟，会出现月经周期不规律，量时多时少，量多的甚至可以引起贫血。由于病因为神经内分泌失调，故治疗上应根据患者的女性激素水平、子宫内膜病理情况适当进行人工周期治疗或相应的雌孕激素治疗，并依照治疗效果对药物进行调整。经过治疗，多数患者能恢复正常的月经周期及月经量，少数患者会迁延数年不愈，则须进一步诊治。因此建议患者找有经验的妇科内分泌专家就诊，另外中医中药也有一定效果。▲
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银屑病有啥好办法
甘肃读者刘先生问：我今年50岁，4年前患上银屑病，看过西医中医，说是“寻常型银屑病”，目前时轻时重。请问治疗上有啥好办法？生活中该注意啥？
首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任医师刘清解答：银屑病有病程长的特点，治疗上最重要的一点是不乱治。目前此病的确切病因还不清楚，中医根据患者发病的具体诱因、临床症状、皮损表现、舌苔、脉象等综合辨证，给予患者中药内服，配合局部外涂药膏及药浴等方法，使皮损消退、症状改善，达到临床治愈。但有复发的可能，一般冬春季加重，夏季缓解；有些随着上呼吸道感染复发；有些与精神紧张、作息时间不规律等有关。因此，患者应根据自己的情况加以预防。
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中医认为，银屑病主要源于体内热盛，并入血分造成的，因此，银屑病患者要忌辛辣的食物、酒等热性食物。研究发现，羊肉中花生四烯酸含量较高，它会加重皮肤炎症、使皮肤充血发红，因此银屑病患者不要吃羊肉。▲
天旋地转咋回事
山东读者许女士问：我今年63岁，时常头晕8多年，每次感觉天旋地转，抬头、低头、左侧躺、右侧躺时都有可能发生，没有规律可循，晕得厉害时呕吐剧烈。我以前是做会计的，既往诊断过“颈椎病”，现在脖子不疼，做过头颅磁共振，未发现异常。请问我这头晕是啥原因？该怎么治？
北京大学人民医院耳鼻喉科副主任医师马鑫解答：头晕是临床上常见的症状，病因复杂，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、眼科等很多科室。头晕的性质是诊断的关键。一般认为，昏沉感和骨科(颈椎问题)或内科有关。这位患者有天旋地转的感觉，考虑与耳鼻喉科和神经内科有关。患者多次反复发作，估计和耳鼻喉科关系最大，很有可能是耳源性眩晕。但是患者检查不够完善，另外眩晕发作时有无耳鸣、听力下降等也没有具体描述，所以难以做出明确的诊断。建议患者到医院的耳鼻喉科进一步检查，在明确诊断的基础上进行治疗。▲
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先天性心脏病成年后要手术吗
安徽读者韩先生问：我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问必须手术吗？
清华大学第一附属医院心脏中心主任医师李洪银解答：患者描述得不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%~2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上，2.左心室有明显扩大，3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分病人可能有修复的机会。如果患者病情较严重，不进行手术，有猝死或发生主动脉夹层的风险。▲
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膀胱癌术后注意啥
山东读者魏先生问：我今年69岁，一个月前出现血尿，做B超、CT、膀胱镜，发现有个黄豆大的肿物，做了手术，病理诊断为“膀胱癌”。术后做了膀胱灌注吡柔比星治疗。请问手术后生活中应该注意什么？还需要做哪些后续治疗？
南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科副主任医师连惠波解答：建议按照医生已制定的方案继续做膀胱灌注治疗，如果患者出现血尿、尿痛或其他不适，应暂停灌注，直至不适症状消失再继续。膀胱癌术后两年内为重点观察期，须每半年复查一次膀胱镜。在生活中，饮食上并无特殊禁忌，建议清淡饮食、戒烟、多喝水、保持小便通畅。▲
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肺炎疫苗多久打一次
浙江读者邢先生问：我今年70岁，身体基本健康。5年前接种过一次肺炎疫苗，这几年没得过肺炎。请问肺炎疫苗是不是还要打？
南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科副主任医师赵捷解答：肺炎疫苗指的是肺炎双球菌疫苗。肺炎双球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌。建议在接种流感疫苗的基础上接种肺炎双球菌疫苗，之后健康人一般不需要再接种。但是，对于肺炎双球菌较为敏感的高危人群，如脾切除者、老年人或体内抗体滴度显著下降者，包括肾病综合征、肾衰或器官移植患者，5年后建议再次接种。▲
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浙江读者单女士问：我父亲74岁，一年来右侧小腿和脚冰凉，皮肤温度比对侧低，夏天穿厚裤子也不行，伴有发麻，走100米就疼，必须休息，做了血管B超，提示“血管轻微堵塞”，神经传导检测提示“腓浅神经传导偏慢”，一直没有确诊。老人血压、血糖正常，血脂稍高，3年前因为腰间盘突出做过腰椎手术，当时左脚不灵便，术后就好了。请问右腿凉、麻、痛是什么原因？
东南大学附属中大医院介入血管外科副主任医师秦永林解答：建议先做CT血管造影排除血管的问题。
腿凉有很多原因，如糖尿病性神经炎可引起发凉，腰椎骨质增生压迫神经，病人也可能发凉。有的病人自我感觉凉，可摸着并不凉。如果只是睡觉时发凉，平时不凉，那么血管问题的可能性较小，建议先看骨科，再去内分泌科排查糖尿病，最后去血管外科。
很多老年患者活动后感觉腿部酸痛往往认为是受凉了。实际上，不少人是下肢动脉硬化闭塞症。所以，老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要到有血管外科的正规大医院检查血管，具体手段包括动脉压力测定、下肢动脉彩超等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞；必要时医生还会建议做动脉造影检查。目前，血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等，大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。另外，预防动脉硬化的食物主要有：牛奶、大豆、生姜、大蒜、木耳、燕麦、红薯、山楂等。▲
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女孩月经紊乱怎么调
山东读者秦女士问：我女儿今年17岁，初潮15岁，月经一直不规律，每次15~20天，但量很少，颜色发黑，无痛经，去医院查子宫内膜厚度为13毫米，打了3针黄体酮，出现大出血，住院输血治疗，后来服用达英35控制住了，已经第二个月了，据说要吃3个月。请问孩子月经不调到底该怎么治？对她今后有没有影响？
首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰解答：根据症状描述，初步考虑为青春期功能失调性子宫出血。女性正常月经周期的调节主要受控于下丘脑、垂体和卵巢轴，有多种女性激素参与其中，其过程复杂而精密。部分处于青春期的女孩，由于其内分泌功能尚未完全成熟，会出现月经周期不规律，量时多时少，量多的甚至可以引起贫血。由于病因为神经内分泌失调，故治疗上应根据患者的女性激素水平、子宫内膜病理情况适当进行人工周期治疗或相应的雌孕激素治疗，并依照治疗效果对药物进行调整。经过治疗，多数患者能恢复正常的月经周期及月经量，少数患者会迁延数年不愈，则须进一步诊治。因此建议患者找有经验的妇科内分泌专家就诊，另外中医中药也有一定效果。▲
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银屑病有啥好办法
甘肃读者刘先生问：我今年50岁，4年前患上银屑病，看过西医中医，说是“寻常型银屑病”，目前时轻时重。请问治疗上有啥好办法？生活中该注意啥？
首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任医师刘清解答：银屑病有病程长的特点，治疗上最重要的一点是不乱治。目前此病的确切病因还不清楚，中医根据患者发病的具体诱因、临床症状、皮损表现、舌苔、脉象等综合辨证，给予患者中药内服，配合局部外涂药膏及药浴等方法，使皮损消退、症状改善，达到临床治愈。但有复发的可能，一般冬春季加重，夏季缓解；有些随着上呼吸道感染复发；有些与精神紧张、作息时间不规律等有关。因此，患者应根据自己的情况加以预防。
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中医认为，银屑病主要源于体内热盛，并入血分造成的，因此，银屑病患者要忌辛辣的食物、酒等热性食物。研究发现，羊肉中花生四烯酸含量较高，它会加重皮肤炎症、使皮肤充血发红，因此银屑病患者不要吃羊肉。▲
天旋地转咋回事
山东读者许女士问：我今年63岁，时常头晕8多年，每次感觉天旋地转，抬头、低头、左侧躺、右侧躺时都有可能发生，没有规律可循，晕得厉害时呕吐剧烈。我以前是做会计的，既往诊断过“颈椎病”，现在脖子不疼，做过头颅磁共振，未发现异常。请问我这头晕是啥原因？该怎么治？
北京大学人民医院耳鼻喉科副主任医师马鑫解答：头晕是临床上常见的症状，病因复杂，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、眼科等很多科室。头晕的性质是诊断的关键。一般认为，昏沉感和骨科(颈椎问题)或内科有关。这位患者有天旋地转的感觉，考虑与耳鼻喉科和神经内科有关。患者多次反复发作，估计和耳鼻喉科关系最大，很有可能是耳源性眩晕。但是患者检查不够完善，另外眩晕发作时有无耳鸣、听力下降等也没有具体描述，所以难以做出明确的诊断。建议患者到医院的耳鼻喉科进一步检查，在明确诊断的基础上进行治疗。▲
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先天性心脏病成年后要手术吗
安徽读者韩先生问：我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问必须手术吗？
清华大学第一附属医院心脏中心主任医师李洪银解答：患者描述得不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%~2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上，2.左心室有明显扩大，3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分病人可能有修复的机会。如果患者病情较严重，不进行手术，有猝死或发生主动脉夹层的风险。▲
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膀胱癌术后注意啥
山东读者魏先生问：我今年69岁，一个月前出现血尿，做B超、CT、膀胱镜，发现有个黄豆大的肿物，做了手术，病理诊断为“膀胱癌”。术后做了膀胱灌注吡柔比星治疗。请问手术后生活中应该注意什么？还需要做哪些后续治疗？
南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科副主任医师连惠波解答：建议按照医生已制定的方案继续做膀胱灌注治疗，如果患者出现血尿、尿痛或其他不适，应暂停灌注，直至不适症状消失再继续。膀胱癌术后两年内为重点观察期，须每半年复查一次膀胱镜。在生活中，饮食上并无特殊禁忌，建议清淡饮食、戒烟、多喝水、保持小便通畅。▲
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肺炎疫苗多久打一次
浙江读者邢先生问：我今年70岁，身体基本健康。5年前接种过一次肺炎疫苗，这几年没得过肺炎。请问肺炎疫苗是不是还要打？
南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科副主任医师赵捷解答：肺炎疫苗指的是肺炎双球菌疫苗。肺炎双球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌。建议在接种流感疫苗的基础上接种肺炎双球菌疫苗，之后健康人一般不需要再接种。但是，对于肺炎双球菌较为敏感的高危人群，如脾切除者、老年人或体内抗体滴度显著下降者，包括肾病综合征、肾衰或器官移植患者，5年后建议再次接种。▲
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