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从肺、脾、肝三脏着手论治痤疮
http://www.100md.com 2016年11月2日 中国中医药报第4578期
     北京中医药大学王玉英教授出身中医世家,师从著名中医学家刘渡舟先生、马雨人先生等,从事中医临床、教学和科研工作数十载,积累了丰富的临床经验,精通内、妇、儿、皮肤等各科常见病和疑难杂症的治疗,对于痤疮的治疗,也有独到的经验和体会,临床疗效显著。

    痤疮又称粉刺,是中青年人群中常见的皮肤疾患,以青春期和女性患者较为多见。其病程缓慢,易于反复,影响患者的生活质量。王玉英在长期临床实践中对本病进行了深入研究,认为痤疮的发病与肺、脾胃、肝等脏腑气机功能失调密切相关,有诸内必形诸外,因此在治疗上必须从整体出发,详辨患者全身气血、寒热、虚实的变化,综合调理患者体质,使其恢复阴阳平衡。头面部肌肤气血通调,痤疮即愈。从肺、脾、肝三脏着手论治,内外兼治,因人制宜,能够明显提高临床疗效,远期疗效亦佳。现将王玉英对痤疮的认识和治疗经验介绍如下。

    理气宣肺,解表散邪

    从肺的生理功能来看,肺主气司呼吸,主宣发肃降,布津于皮毛,故肺其华在毛,在体合皮。肺气宣降正常,则体表皮肤腠理气机通达。若素体偏热,内生之火热或湿热上熏颜面,外来之邪气阻遏肺气,体表肌肤气机不畅,郁积而成痤疮。正如《素问·生气通天论》所言:“汗出见湿,乃生痤痱。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”此文指出其病因是“劳汗当风”,风、寒、湿邪外袭,汗出不畅,肌腠气机被郁,久则化热而发。故热是痤疮的表象,而邪气外束、肌腠气机不利是导致痤疮发生的直接原因。此外,从发病的部位来看,根据《内经》“其在皮者,汗而发之”的原则,也应该采用发散之法,因势利导,使病从表而解。因此,王玉英治疗痤疮时,除了根据患者的整体情况进行个体化的辨证论治外,还重视理气宣肺、解表散邪之法的应用。

    常用的辛温类发散药物有荆芥、防风、白芷、苏叶、苏梗、皂刺、藿香、佩兰等;对于体质偏热的患者也应用辛凉类发散药物,如柴胡、升麻、浮萍、薄荷、桑叶、蝉蜕、刺蒺藜等。王玉英在临床中发现,多数患者平时不易汗出,以致邪无出路,因此悟出对发散类药物应用的要点,在于以服药后微汗出为宜,且用量宜轻。应用发散类药物助肺气宣发肃降,肌肤气机通调,给在表之邪以出路,使病从表而解,可作为本病的基础治疗之一。

    对于少数内热较盛,平素易汗出的患者 ......

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