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寒热有常和虚实无常
http://www.100md.com 2017年9月28日 中国中医药报第4758期
     “寒热有常,而虚实无常”是经方医学用语。近有同道发表有关论述,深受启发,今略做表述,与通道共同讨论。

    术语来源

    “寒热有常,而虚实无常”,是著名经方大家胡希恕先生率先提出,原是用于论述阴阳寒热虚实的关系,重点是概述临床反应症状的属性,是阴证还是阳证。有关论述记载多见于《中医辨证施治概论》一书中,该论著部分内容发表于1980年第4期的《北京中医学院学报》,题名为《基于仲景著作的研究试谈辨证施治》。“寒热有常,而虚实无常”一语出现于“论六经与八纲”一节,胡希恕笔记有关原文节录如下:

    寒和热:寒指寒性证,热指热性证,若患病机体反映为寒性的证候者,即称之为寒证。若患病机体反映为热性证候者,即称之为热证。基于以上阴阳的说明,则寒为不及,当亦阴之属,故寒者亦必阴,则热为太过,当亦阳之属,故热者亦必阳。不过寒与热,是一具有特性的阴阳,若泛言阴,则不定必寒,若泛言阳,则不定必热,故病有不寒不热者,但绝无不阴不阳者。

    虚和实:虚指人虚,实指病实。病还未解而人的精力已有所不支,人体的反应显示出一派虚衰的形象者,即称之为虚证。病势在进而人的精力并亦不虚,人体的反应显示出一派充实的病症者,即称之为实证。

    根据以上说明,可见虚实亦和寒热一样,同属阴阳中的一种特性,不过寒热有常,而虚实无常。寒热有常者,即如上述,寒者必阴,热者必阳,在任何情况下永无变异。但虚实则不然,当其与寒热交错互见时,反其阴阳,故谓无常,即如虚而寒者,当然为阴,但虚而热者,反而为阳。实而热者,当然为阳,但实而寒者,反而为阴。以是则所谓阳证,可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实或热而虚者;则所谓阴证,可有或寒、或虚、或亦虚亦寒、或不寒不虚或寒而实者 ......

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