优化内部运营机制 打造特色中医医院 ——山东省济南市章丘区中医医院发展纪实
2016年以来，山东省济南市章丘区中医医院在区委、区政府和卫生计生局的领导下，紧紧围绕“突出特色，全面发展，打造全国县级一流”的发展目标，不断增强工作主动性,深化内部管理机制改革，积极探索行之有效的惠民措施，发挥中医药优势，减少医疗成本；实施临床路径管理，规范治疗，合理用药，降低医疗费用，减轻医院和患者负担，实现了增效、惠民的目标，整体工作进入全面、持续、健康、有序发展的快车道，得到了社会各界的广泛认可。
再回首 笃梦前行不忘初心
两年前的今天，怀揣着中医梦，时延申来到章丘区中医院担任党委书记、院长。上任第一天，他召开全院领导班子会议，提出年前搬迁新病房的建议。“政府下大气力解决老百姓住院条件，我们要让百姓及时感受到实惠，举全院之力，克服所用困难，务必在春节前搬入新病房。”随即，医院成立搬迁指挥部，时延申负责指挥病区搬迁。在时延申的指挥下，各病区医护人员紧密配合，按病情缓重分级制定搬迁计划，医院人员上下协同配合，加班加点，硬是在春节前完成了病区的搬迁工作。
“没想到，新病房的环境这么好，病床、被套都是崭新的，即使春节不能出院，心里也是暖暖的。”搬入新楼心血管病区的李大爷欣慰地说。春节不能出院，心情不好，一下换了这么温馨的住院环境，李大爷的情绪一下转变过来，积极配合治疗。
回想起来，时延申备感欣慰：“春节期间，针对医院病人相对较少的实际情况，搬迁新病房，从现在的发展来看，医院当时无疑选择了最佳的时机。”对于刚刚上任不久的时延申来说，顶住了压力，妥善解决了医院的搬迁工作。
新门诊病房楼的启用，迎来了中医院发展的大好时机。2016年，全年实现总收入2.8亿元，增长35.3%；门诊43万余人次，增长17.4%；出院1.8万余人次，增长37.4%。
人才建设 为医院发展蓄势造力
人才队伍和学科建设是医院发展的基石。用好老专家、引进新人才，医院研究制定了人才管理制度，重现老专家的技术优势。实行《专业技术人员退休返聘管理办法》，聘任了6名荣誉专家、返聘了21名退休老专家进行学术传承，为医院业务技术水平提升和人才梯队建设发挥余热。实行首席专家聘任制度，聘任首席专家17人，充分发挥高层次专业技术人才的技术引领、指导与监督作用。
医院党委原副书记赵桂琴离开管理岗位后，回到临床担任脾胃病首席专家。“作为医院的老专家，自己的成长和进步见证着医院的发展，离开了管理岗位，重回医院临床科室，一定要发挥技术优势，做好传帮带，为医院继续做贡献。”赵桂琴感慨地说。
医院重视发挥中青年的骨干作用，实行中层干部竞聘，66名德才兼备的干部被选拔到中层岗位，提高了干部队伍的执行力和战斗力；实行高级职称内聘制度，解决了23名专家的职称问题，努力构建稳定且充满活力的人才梯队。
不断拓展新人才的录用渠道，实行研究生自主招聘、本科生备案制管理。通过相关部门正式公开招聘，70余名医学专业研究生、本科生来医院工作，为医院可持续发展注入了新的生机和活力。新的招聘制度，加强了人才队伍建设，对非在编人员实行合同制管理，规范了用工管理，规避了用工风险。
“来到中医院，感受到了大家庭的温暖，医院的管理、建设、待遇，使大家都有大干一场的冲劲。”今年医院新入职的皇甫表示，一定尽快适应新环境，尽快融入医院日常工作，多干事，干实事，为医院发展建设贡献力量。
众多专业人才汇聚一堂，为医院步入发展的快车道打下了坚实基础。骨科应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，取得了突破性进展，开展多例双髋、双膝置换手术，技术更加成熟，围手术期处理更加规范；外科开展了ERCP手术，腔镜微创手术在外科系统全面开展；内科开展颈动脉支架血管成形术、起搏器植入术。CT室开展了冠脉及头颈联合CTA；彩超室与两腺外科联合开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查技术。医院不断完善中医住院医师规范化培训基地建设，派遣33名带教老师参加山东省中医住院医师规范化培训师资培训。2016年医院挂牌山东省级中医住院医师规培基地。
质量建设 为医院发展固本培元
2016年9月，医院针对市民看病难、看病贵的实际困难，推行单病种收费医疗惠民活动。医院在骨科、内科、外科、妇产科等科室，制定了首批单病种限价方案，对病房收费、手术室收费、耗材费用及居民医保报销费用，进行详细列支，目前已实施骨科6个病种、外科5个病种、内科4个病种、妇产科2个病种的单病种限价方案，并将济南市中医药管理局要求的7个中医优势病种，以及闭合复位经皮穿刺内固定术(闭合穿针)纳入单病种限价管理。
长期以来，受关节疼痛折磨的马大娘就是实施单病种限价收费的第一个受益者。马大娘在医院骨科接受了单膝关节置换手术，在医护人员的精心治疗下，术后第二天，马大娘就下地活动了。“中医院真是为俺们老百姓办了件大好事!”马大娘激动地说：“单病种收费这举措真是俺们患者的福音，既省钱又省事，才花了1.9万元，困扰俺10多年的腿疼病就解决了，俺膝关节也能打弯了，行走也不疼，可以睡个安稳觉了。”
去年，医院不断完善实施临床路径管理，召集首席专家、临床专家、药学专家对原有的64个病种、75个电子临床路径进行维护，审核用药情况，完善了路径方案。根据各个临床科室收治病种数，按照比例新增优势病种及电子临床路径数。通过对原电子路径及新增电子路径的修订，进一步规范临床路径管理工作。目前，医院优势病种、电子临床路径达310个，基本覆盖医院常见疾病病种。
“医院采取单病种收费，切实从患者的利益出发，想患者所想，用最少的钱达到最好的疗效。”时延申表示，虽然医院的住院费用降低了，但是服务标准和治疗水平不降低，要切实为患者带来真正的实惠。
文化建设 为医院发展夯实根基
医院领导班子高度重视文化建设，注重倾听员工意见，善于总结，不断强化员工对医院文化的认同意识，开展具有医院特色的文化建设工作。
2017年6月26日，为庆祝《中华人民共和国中医药法》颁布实施，医院举办了专场庆祝晚会，邀请省、市、区各级中医药管理部门领导和全区老中青三代中医人，共同见证这一中医药发展史上的里程碑。晚会通过6部专题片回顾和展现了章丘区中医药事业的发展历程，突出和弘扬了章丘中医人传承创新、大医精诚的优秀品格；开展了“心系中医，健康同行”有奖征文活动；六一儿童节开展以弘扬中医药传统文化、提高学生综合素质为主题的“首届中医药文化进校园”活动；端午节开展了“淡淡艾叶香，浓浓医患情”中医文化宣传活动；组织青年职工及中药爱好者开展了“传承国粹，爱我中医”中草药采集活动；建成了名老中医工作室、针灸推拿科、中医药预防保健中心、门诊中药房等极富中医文化特色的诊疗区域；制作了中草药标本展示文化墙，完善了内科病房大厅中医文化特色建设；精心策划、设计和制作了医院VI形象识别系统，在会议标志、办公用品、就诊索引等方面逐步导入了医院主体形象元素，形成了医院的特色文化。
医院文化精神深深根植于每一位员工的头脑中，并主导其言行。在做任何事之前，医院职工都会意识到身为中医人有责任和义务践行医院精神。
医院发挥中医药特色优势，突出中医非药物疗法特色，大力开展中医适宜技术及中医护理适宜技术，目前医院共开展中医护理适宜技术22项。突出重点中医专科特色，强化国家、省、市级重点专科建设,带动一般专业全面发展。突出中医文化特色，传承中医精神，提升医院文化软实力。做实中医药师承工作，加强王锋全国名老中医药专家传承工作室建设，做好山东省“五级师承”、济南市“薪火传承”师承学习。积极申报参加各级师承项目，壮大师承队伍，传承、发扬医院中医药专家的学术思想和临床经验。不断树立中医药学术地位，成立以章丘中医医院为主委单位的济南市中医药协会“五运六气”“中医骨伤”“中医老年病”专业委员会，成立章丘区中医药协会，发挥医院技术优势，带动区域中医药影响力，提升了医院在全市的学术地位。
时延申满怀信心地说：“医院将切实发挥主委单位作用，增强文化自信，勇攀医学高峰，积极搭建学会和协会的桥梁与纽带作用，带动行业发展，不断提升全区中医药服务质量，为中医药文化的传承与发展做出更大的贡献。”
智慧医院 为医院发展通经舒络
“在自助机上几十秒就能完成挂号，在就诊医生那看完病还能直接付费，省去了很多环节!”在医院门诊楼取药的窦大说，社保卡替代医院就诊卡，拿一张卡就可以挂号、缴费，不需要诊疗卡和身份证，也不用掏现金，“以后一张卡啥事都解决了”。
走进医院门诊大厅，处处体现着便民服务信息化，这是医院信息化建设带给病人实实在在的就医感受。自2017年5月，医院在全区率先启动社会保障卡替代医院就诊卡的试点应用，彻底解决了居民这一犯愁的难题。在医院诊科室安装了排队叫号系统，升级了自助挂号机，全面实现了自助机现金或转账刷银行卡、微信、支付宝、人工窗口等多种缴费方式，缩短了患者等候时间。查询机等自助设备完善了检查结果打印、查询明细、地图导航等自助服务功能，改善了患者的就诊体验。
病区推行了移动医疗信息化。依托HIS系统，通过移动医护APP，将医护业务整合延伸到移动手持终端，随时随地采集、查询、录入医嘱信息或患者信息，利用WIFI传输或共享，从而简化医疗流程，提高查房效率，避免差错事故。
不断提升分级诊疗信息化。完成卫生计生局数据中心和医联体之间分级诊疗网络建设，实现远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断。理顺双向转诊流程，健全检查检验结果互认共享机制，促进医院优势医疗资源下沉。
实施医院管理信息化。通过疾病预防管理控制系统、医院感染监控系统、重症监护管理系统、透析管理系统、输血管理系统等，实现相关工作的流程化、自动化、标准化，为综合目标管理考核提供支持数据。通过固定资产管理系统对车辆、设备等进行动态管理。通过物资管理系统建立耗材、试剂管理二级库，使耗材试剂的预算、申领、内控、盘点等流程更加顺畅。通过人事管理系统，管理维护好各级各类人员的基本信息。通过病案数字化管理系统，实现归档病案精确查询、即时打印，提高病案管理效率。
时延申表示：“我们通过实施这一系列措施，逐步形成一种‘百姓放心、职工安心、医院省心’的医院文化，让老百姓对医院的诚信、医疗的质量、医院的惠民措施放心；让干部职工回归本分，气正风清，干得安心；让医院管理者腾出手来，集中精力抓服务、抓质量，管得省心，从而保证中医院的健康、可持续发展。”
2017年，医院改革力度大，事业发展快。全年门诊人次55万余人次，同比增25.8%；出院病人2.3万余人次，同比增22.8%；手术4329台次，同比增25.4%；收入3.1亿元，同比增10.8%。
2017年，医院又迎来了一个新的历史节点，章丘区政府斥资10亿元，建设占地160亩、床位1200张、总面积18万平方米的章丘东部医疗中心，工程已经启动，为中医院提供了一个全国一流县级中医院的硬件平台。未来3年，医院一定会精准定位，发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。(部慧芳)
再回首 笃梦前行不忘初心
两年前的今天，怀揣着中医梦，时延申来到章丘区中医院担任党委书记、院长。上任第一天，他召开全院领导班子会议，提出年前搬迁新病房的建议。“政府下大气力解决老百姓住院条件，我们要让百姓及时感受到实惠，举全院之力，克服所用困难，务必在春节前搬入新病房。”随即，医院成立搬迁指挥部，时延申负责指挥病区搬迁。在时延申的指挥下，各病区医护人员紧密配合，按病情缓重分级制定搬迁计划，医院人员上下协同配合，加班加点，硬是在春节前完成了病区的搬迁工作。
“没想到，新病房的环境这么好，病床、被套都是崭新的，即使春节不能出院，心里也是暖暖的。”搬入新楼心血管病区的李大爷欣慰地说。春节不能出院，心情不好，一下换了这么温馨的住院环境，李大爷的情绪一下转变过来，积极配合治疗。
回想起来，时延申备感欣慰：“春节期间，针对医院病人相对较少的实际情况，搬迁新病房，从现在的发展来看，医院当时无疑选择了最佳的时机。”对于刚刚上任不久的时延申来说，顶住了压力，妥善解决了医院的搬迁工作。
新门诊病房楼的启用，迎来了中医院发展的大好时机。2016年，全年实现总收入2.8亿元，增长35.3%；门诊43万余人次，增长17.4%；出院1.8万余人次，增长37.4%。
人才建设 为医院发展蓄势造力
人才队伍和学科建设是医院发展的基石。用好老专家、引进新人才，医院研究制定了人才管理制度，重现老专家的技术优势。实行《专业技术人员退休返聘管理办法》，聘任了6名荣誉专家、返聘了21名退休老专家进行学术传承，为医院业务技术水平提升和人才梯队建设发挥余热。实行首席专家聘任制度，聘任首席专家17人，充分发挥高层次专业技术人才的技术引领、指导与监督作用。
医院党委原副书记赵桂琴离开管理岗位后，回到临床担任脾胃病首席专家。“作为医院的老专家，自己的成长和进步见证着医院的发展，离开了管理岗位，重回医院临床科室，一定要发挥技术优势，做好传帮带，为医院继续做贡献。”赵桂琴感慨地说。
医院重视发挥中青年的骨干作用，实行中层干部竞聘，66名德才兼备的干部被选拔到中层岗位，提高了干部队伍的执行力和战斗力；实行高级职称内聘制度，解决了23名专家的职称问题，努力构建稳定且充满活力的人才梯队。
不断拓展新人才的录用渠道，实行研究生自主招聘、本科生备案制管理。通过相关部门正式公开招聘，70余名医学专业研究生、本科生来医院工作，为医院可持续发展注入了新的生机和活力。新的招聘制度，加强了人才队伍建设，对非在编人员实行合同制管理，规范了用工管理，规避了用工风险。
“来到中医院，感受到了大家庭的温暖，医院的管理、建设、待遇，使大家都有大干一场的冲劲。”今年医院新入职的皇甫表示，一定尽快适应新环境，尽快融入医院日常工作，多干事，干实事，为医院发展建设贡献力量。
众多专业人才汇聚一堂，为医院步入发展的快车道打下了坚实基础。骨科应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，取得了突破性进展，开展多例双髋、双膝置换手术，技术更加成熟，围手术期处理更加规范；外科开展了ERCP手术，腔镜微创手术在外科系统全面开展；内科开展颈动脉支架血管成形术、起搏器植入术。CT室开展了冠脉及头颈联合CTA；彩超室与两腺外科联合开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查技术。医院不断完善中医住院医师规范化培训基地建设，派遣33名带教老师参加山东省中医住院医师规范化培训师资培训。2016年医院挂牌山东省级中医住院医师规培基地。
质量建设 为医院发展固本培元
2016年9月，医院针对市民看病难、看病贵的实际困难，推行单病种收费医疗惠民活动。医院在骨科、内科、外科、妇产科等科室，制定了首批单病种限价方案，对病房收费、手术室收费、耗材费用及居民医保报销费用，进行详细列支，目前已实施骨科6个病种、外科5个病种、内科4个病种、妇产科2个病种的单病种限价方案，并将济南市中医药管理局要求的7个中医优势病种，以及闭合复位经皮穿刺内固定术(闭合穿针)纳入单病种限价管理。
长期以来，受关节疼痛折磨的马大娘就是实施单病种限价收费的第一个受益者。马大娘在医院骨科接受了单膝关节置换手术，在医护人员的精心治疗下，术后第二天，马大娘就下地活动了。“中医院真是为俺们老百姓办了件大好事!”马大娘激动地说：“单病种收费这举措真是俺们患者的福音，既省钱又省事，才花了1.9万元，困扰俺10多年的腿疼病就解决了，俺膝关节也能打弯了，行走也不疼，可以睡个安稳觉了。”
去年，医院不断完善实施临床路径管理，召集首席专家、临床专家、药学专家对原有的64个病种、75个电子临床路径进行维护，审核用药情况，完善了路径方案。根据各个临床科室收治病种数，按照比例新增优势病种及电子临床路径数。通过对原电子路径及新增电子路径的修订，进一步规范临床路径管理工作。目前，医院优势病种、电子临床路径达310个，基本覆盖医院常见疾病病种。
“医院采取单病种收费，切实从患者的利益出发，想患者所想，用最少的钱达到最好的疗效。”时延申表示，虽然医院的住院费用降低了，但是服务标准和治疗水平不降低，要切实为患者带来真正的实惠。
文化建设 为医院发展夯实根基
医院领导班子高度重视文化建设，注重倾听员工意见，善于总结，不断强化员工对医院文化的认同意识，开展具有医院特色的文化建设工作。
2017年6月26日，为庆祝《中华人民共和国中医药法》颁布实施，医院举办了专场庆祝晚会，邀请省、市、区各级中医药管理部门领导和全区老中青三代中医人，共同见证这一中医药发展史上的里程碑。晚会通过6部专题片回顾和展现了章丘区中医药事业的发展历程，突出和弘扬了章丘中医人传承创新、大医精诚的优秀品格；开展了“心系中医，健康同行”有奖征文活动；六一儿童节开展以弘扬中医药传统文化、提高学生综合素质为主题的“首届中医药文化进校园”活动；端午节开展了“淡淡艾叶香，浓浓医患情”中医文化宣传活动；组织青年职工及中药爱好者开展了“传承国粹，爱我中医”中草药采集活动；建成了名老中医工作室、针灸推拿科、中医药预防保健中心、门诊中药房等极富中医文化特色的诊疗区域；制作了中草药标本展示文化墙，完善了内科病房大厅中医文化特色建设；精心策划、设计和制作了医院VI形象识别系统，在会议标志、办公用品、就诊索引等方面逐步导入了医院主体形象元素，形成了医院的特色文化。
医院文化精神深深根植于每一位员工的头脑中，并主导其言行。在做任何事之前，医院职工都会意识到身为中医人有责任和义务践行医院精神。
医院发挥中医药特色优势，突出中医非药物疗法特色，大力开展中医适宜技术及中医护理适宜技术，目前医院共开展中医护理适宜技术22项。突出重点中医专科特色，强化国家、省、市级重点专科建设,带动一般专业全面发展。突出中医文化特色，传承中医精神，提升医院文化软实力。做实中医药师承工作，加强王锋全国名老中医药专家传承工作室建设，做好山东省“五级师承”、济南市“薪火传承”师承学习。积极申报参加各级师承项目，壮大师承队伍，传承、发扬医院中医药专家的学术思想和临床经验。不断树立中医药学术地位，成立以章丘中医医院为主委单位的济南市中医药协会“五运六气”“中医骨伤”“中医老年病”专业委员会，成立章丘区中医药协会，发挥医院技术优势，带动区域中医药影响力，提升了医院在全市的学术地位。
时延申满怀信心地说：“医院将切实发挥主委单位作用，增强文化自信，勇攀医学高峰，积极搭建学会和协会的桥梁与纽带作用，带动行业发展，不断提升全区中医药服务质量，为中医药文化的传承与发展做出更大的贡献。”
智慧医院 为医院发展通经舒络
“在自助机上几十秒就能完成挂号，在就诊医生那看完病还能直接付费，省去了很多环节!”在医院门诊楼取药的窦大说，社保卡替代医院就诊卡，拿一张卡就可以挂号、缴费，不需要诊疗卡和身份证，也不用掏现金，“以后一张卡啥事都解决了”。
走进医院门诊大厅，处处体现着便民服务信息化，这是医院信息化建设带给病人实实在在的就医感受。自2017年5月，医院在全区率先启动社会保障卡替代医院就诊卡的试点应用，彻底解决了居民这一犯愁的难题。在医院诊科室安装了排队叫号系统，升级了自助挂号机，全面实现了自助机现金或转账刷银行卡、微信、支付宝、人工窗口等多种缴费方式，缩短了患者等候时间。查询机等自助设备完善了检查结果打印、查询明细、地图导航等自助服务功能，改善了患者的就诊体验。
病区推行了移动医疗信息化。依托HIS系统，通过移动医护APP，将医护业务整合延伸到移动手持终端，随时随地采集、查询、录入医嘱信息或患者信息，利用WIFI传输或共享，从而简化医疗流程，提高查房效率，避免差错事故。
不断提升分级诊疗信息化。完成卫生计生局数据中心和医联体之间分级诊疗网络建设，实现远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断。理顺双向转诊流程，健全检查检验结果互认共享机制，促进医院优势医疗资源下沉。
实施医院管理信息化。通过疾病预防管理控制系统、医院感染监控系统、重症监护管理系统、透析管理系统、输血管理系统等，实现相关工作的流程化、自动化、标准化，为综合目标管理考核提供支持数据。通过固定资产管理系统对车辆、设备等进行动态管理。通过物资管理系统建立耗材、试剂管理二级库，使耗材试剂的预算、申领、内控、盘点等流程更加顺畅。通过人事管理系统，管理维护好各级各类人员的基本信息。通过病案数字化管理系统，实现归档病案精确查询、即时打印，提高病案管理效率。
时延申表示：“我们通过实施这一系列措施，逐步形成一种‘百姓放心、职工安心、医院省心’的医院文化，让老百姓对医院的诚信、医疗的质量、医院的惠民措施放心；让干部职工回归本分，气正风清，干得安心；让医院管理者腾出手来，集中精力抓服务、抓质量，管得省心，从而保证中医院的健康、可持续发展。”
2017年，医院改革力度大，事业发展快。全年门诊人次55万余人次，同比增25.8%；出院病人2.3万余人次，同比增22.8%；手术4329台次，同比增25.4%；收入3.1亿元，同比增10.8%。
2017年，医院又迎来了一个新的历史节点，章丘区政府斥资10亿元，建设占地160亩、床位1200张、总面积18万平方米的章丘东部医疗中心，工程已经启动，为中医院提供了一个全国一流县级中医院的硬件平台。未来3年，医院一定会精准定位，发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。(部慧芳)