容易误诊的内分泌代谢病
容易误诊的内分泌代谢病
主讲人：中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 倪 青
内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素)，经过血液循环将化学信息传递到靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。那么，内分泌科究竟看哪些疾病呢？
糖尿病及其并发症。这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病，包括其所致的多种并发症，如心脑血管疾病、肝肾病变、眼部病变、糖尿病足等。
甲状腺疾病。包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。我国甲状腺疾病发病率20%，已经远远超过糖尿病疾病的1.2亿人，并呈现快速上升趋势。
因为甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢，基本上所有器官都会受影响，心脏也是其中之一。甲减患者的心率会比平时慢，易疲劳、行动迟缓、情绪抑郁；甲亢患者则是心率加快，焦虑失眠、坐立不安、易怒；脱发也是甲状腺异常的特征之一，甲亢和甲减都会掉头发。
, 百拇医药
1分钟自测甲状腺肿大：找一面镜子，头向后仰，喝一口水，下咽时，观察喉结(女性也有喉结)下方到锁骨上方这段距离。仔细看看有没有肿块或突出物，重复几遍喝水吞咽的动作。如果发现异常，尽快就医。
肥胖和消瘦。肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病，也可能是其他疾病的临床表现。消瘦常与内分泌代谢紊乱有关。
骨代谢疾病。最常见的骨质疏松症，包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。
性腺疾病。比如女性闭经、月经紊乱、男女更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、多毛、不孕不育、性功能障碍等。
此外，下丘垂体疾病、肾上腺疾病、电解质异常紊乱、儿童生长发育障碍、血脂异常、低血糖病等都是内分泌科疾病。
因为内分泌疾病的症状复杂，常会出现两种疾病十分相似的现象，增加误诊可能。
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被误诊为糖尿病的库欣病。库欣病是会引起血糖升高的少见病之一，病程不等，平均为3~4年，多为青壮年女性，呈现向心性肥胖，胸、腹、臀部有脂肪堆积，四肢相对瘦小。患病女性性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕；男性性欲减退或阳痿、精子减少、睾丸萎缩。因该病患者常出现胰岛素抵抗和糖耐量减低，高血压、皮肤黑色素沉着等，可能会被误诊为糖尿病。
痛风、高尿酸血症与骨关节病。痛风、高尿酸血症都会呈现出关节部位疼痛，常被误诊为骨关节病。
正常饮食状态下，高尿酸血症患者两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升。嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症与年龄、生活方式、药物等有关，中老年男性和绝经后女性为高发人群。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，常在夜晚突发关节部位严重疼痛、水肿、红肿和炎症，持续几天或几周不等。如果未能及时治疗，关节会受损，导致关节变形，整个发病过程中肾脏会受损或导致肾结石。
, http://www.100md.com
被误诊为高血压。甲状腺机能亢进或减退、肢端肥大症等内分泌疾病，因常有高血压表现，可能被误诊为高血压。
甲亢性高血压以收缩压升高为主，舒张压正常或稍低，脉压差增大，随着甲亢的控制，血压可逐渐降至正常。
甲减性高血压以舒张压升高为主，随着治疗，甲状腺功能正常后，血压可降至正常。
甲旁亢性高血压会导致血钙升高，直接作用于血管壁，使血管壁张力增加，也常引起肾脏损害，导致血压升高。
库欣综合征是肾上腺皮脂分泌过量糖皮质激素导致的，75%的患者会出现高血压，收缩压和舒张压均呈中等度升高，对降压药治疗效果不佳。▲, http://www.100md.com
主讲人：中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 倪 青
内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素)，经过血液循环将化学信息传递到靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。那么，内分泌科究竟看哪些疾病呢？
糖尿病及其并发症。这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病，包括其所致的多种并发症，如心脑血管疾病、肝肾病变、眼部病变、糖尿病足等。
甲状腺疾病。包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。我国甲状腺疾病发病率20%，已经远远超过糖尿病疾病的1.2亿人，并呈现快速上升趋势。
因为甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢，基本上所有器官都会受影响，心脏也是其中之一。甲减患者的心率会比平时慢，易疲劳、行动迟缓、情绪抑郁；甲亢患者则是心率加快，焦虑失眠、坐立不安、易怒；脱发也是甲状腺异常的特征之一，甲亢和甲减都会掉头发。
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1分钟自测甲状腺肿大：找一面镜子，头向后仰，喝一口水，下咽时，观察喉结(女性也有喉结)下方到锁骨上方这段距离。仔细看看有没有肿块或突出物，重复几遍喝水吞咽的动作。如果发现异常，尽快就医。
肥胖和消瘦。肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病，也可能是其他疾病的临床表现。消瘦常与内分泌代谢紊乱有关。
骨代谢疾病。最常见的骨质疏松症，包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。
性腺疾病。比如女性闭经、月经紊乱、男女更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、多毛、不孕不育、性功能障碍等。
此外，下丘垂体疾病、肾上腺疾病、电解质异常紊乱、儿童生长发育障碍、血脂异常、低血糖病等都是内分泌科疾病。
因为内分泌疾病的症状复杂，常会出现两种疾病十分相似的现象，增加误诊可能。
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被误诊为糖尿病的库欣病。库欣病是会引起血糖升高的少见病之一，病程不等，平均为3~4年，多为青壮年女性，呈现向心性肥胖，胸、腹、臀部有脂肪堆积，四肢相对瘦小。患病女性性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕；男性性欲减退或阳痿、精子减少、睾丸萎缩。因该病患者常出现胰岛素抵抗和糖耐量减低，高血压、皮肤黑色素沉着等，可能会被误诊为糖尿病。
痛风、高尿酸血症与骨关节病。痛风、高尿酸血症都会呈现出关节部位疼痛，常被误诊为骨关节病。
正常饮食状态下，高尿酸血症患者两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升。嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症与年龄、生活方式、药物等有关，中老年男性和绝经后女性为高发人群。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，常在夜晚突发关节部位严重疼痛、水肿、红肿和炎症，持续几天或几周不等。如果未能及时治疗，关节会受损，导致关节变形，整个发病过程中肾脏会受损或导致肾结石。
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被误诊为高血压。甲状腺机能亢进或减退、肢端肥大症等内分泌疾病，因常有高血压表现，可能被误诊为高血压。
甲亢性高血压以收缩压升高为主，舒张压正常或稍低，脉压差增大，随着甲亢的控制，血压可逐渐降至正常。
甲减性高血压以舒张压升高为主，随着治疗，甲状腺功能正常后，血压可降至正常。
甲旁亢性高血压会导致血钙升高，直接作用于血管壁，使血管壁张力增加，也常引起肾脏损害，导致血压升高。
库欣综合征是肾上腺皮脂分泌过量糖皮质激素导致的，75%的患者会出现高血压，收缩压和舒张压均呈中等度升高，对降压药治疗效果不佳。▲, http://www.100md.com
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