得了糖尿病，重视查甲功
得了糖尿病，重视查甲功
尤其1型患者，易发生自身免疫性甲状腺疾病
受访专家：大连医科大学附属第二医院内分泌科主任 苏本利
本报记者 李丹妮
刘先生最近总是口渴、尿多，还出现怕冷等症状，到医院咨询大夫后，大夫建议他进行血糖检测，并建议他再做一个甲状腺功能检测。刘先生疑惑了：“既然怀疑是糖尿病，跟甲状腺又有什么关系？”
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌科最常见的两大疾病，很多研究表明，在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病，甲状腺疾病的发病率比一般人群高很多。大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利说，以他们医院为例，1型糖尿病病人伴有甲状腺疾病者大约占21%，2型在12%左右。
1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病(甲亢、甲减、桥本病等)都是自身免疫性疾病。易患这些疾病的个体体质特殊，在没有诱因的情况下，可能一生都不得病，但在一定诱因(比如某种病毒感染时)作用下，且身体正好处在不容易自我调整的情况，就会患病。所以，目前针对1型糖尿病，多数指南都建议每年筛查一次甲状腺功能。
2型糖尿病属于生活方式病，和我们的不良生活习惯息息相关，如果能早期认识到不良生活习惯所致的肥胖(包括超重和腹型肥胖)和许多现代疾病(糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、冠心病、脑血管病甚至是肿瘤)发病密切相关，早期进行生活方式干预，就有可能预防该病的发生。2型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的发病机制没有共同基础，患上甲亢、甲减的几率和普通人类似，但是甲亢或甲减都会影响患者血糖，早期诊断、恢复甲功，对控制血糖至关重要。因此，即便是2型糖尿病患者，也应当密切注意自己是否有甲状腺功能异常，做到早识别、早调整、早治疗。
通常，1型糖尿病患者更易伴发甲亢、甲减和甲状腺炎，2型糖尿病患者更易伴发甲减和亚临床甲减。但无论是甲亢或甲减，都可引起糖代谢异常，加重糖尿病病情。反过来，当糖尿病患者的血糖控制不好时，也可影响甲状腺功能，使甲状腺疾病加重。因此，当糖尿病病人出现怕冷、体重突然增加、大便干燥、爱睡觉等情况时，要留心是否为甲减；若为怕热、心慌、爱出汗、与血糖增高不相称的体重突然减轻等表现，注意是否为甲亢。
糖尿病合并甲减者以补充甲状腺激素为主，如使用左甲状腺激素；糖尿病合并甲亢患者的情况稍复杂些，需进行一系列检查进行辨别，看是一过性甲亢还是持续性甲亢。若为持续性甲亢，就要使用抗甲状腺的药物进行治疗。还有一小部分患者需做影像学检查，以排除甲状腺相关肿瘤。▲, 百拇医药
尤其1型患者，易发生自身免疫性甲状腺疾病
受访专家：大连医科大学附属第二医院内分泌科主任 苏本利
本报记者 李丹妮
刘先生最近总是口渴、尿多，还出现怕冷等症状，到医院咨询大夫后，大夫建议他进行血糖检测，并建议他再做一个甲状腺功能检测。刘先生疑惑了：“既然怀疑是糖尿病，跟甲状腺又有什么关系？”
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌科最常见的两大疾病，很多研究表明，在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病，甲状腺疾病的发病率比一般人群高很多。大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利说，以他们医院为例，1型糖尿病病人伴有甲状腺疾病者大约占21%，2型在12%左右。
1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病(甲亢、甲减、桥本病等)都是自身免疫性疾病。易患这些疾病的个体体质特殊，在没有诱因的情况下，可能一生都不得病，但在一定诱因(比如某种病毒感染时)作用下，且身体正好处在不容易自我调整的情况，就会患病。所以，目前针对1型糖尿病，多数指南都建议每年筛查一次甲状腺功能。
2型糖尿病属于生活方式病，和我们的不良生活习惯息息相关，如果能早期认识到不良生活习惯所致的肥胖(包括超重和腹型肥胖)和许多现代疾病(糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、冠心病、脑血管病甚至是肿瘤)发病密切相关，早期进行生活方式干预，就有可能预防该病的发生。2型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的发病机制没有共同基础，患上甲亢、甲减的几率和普通人类似，但是甲亢或甲减都会影响患者血糖，早期诊断、恢复甲功，对控制血糖至关重要。因此，即便是2型糖尿病患者，也应当密切注意自己是否有甲状腺功能异常，做到早识别、早调整、早治疗。
通常，1型糖尿病患者更易伴发甲亢、甲减和甲状腺炎，2型糖尿病患者更易伴发甲减和亚临床甲减。但无论是甲亢或甲减，都可引起糖代谢异常，加重糖尿病病情。反过来，当糖尿病患者的血糖控制不好时，也可影响甲状腺功能，使甲状腺疾病加重。因此，当糖尿病病人出现怕冷、体重突然增加、大便干燥、爱睡觉等情况时，要留心是否为甲减；若为怕热、心慌、爱出汗、与血糖增高不相称的体重突然减轻等表现，注意是否为甲亢。
糖尿病合并甲减者以补充甲状腺激素为主，如使用左甲状腺激素；糖尿病合并甲亢患者的情况稍复杂些，需进行一系列检查进行辨别，看是一过性甲亢还是持续性甲亢。若为持续性甲亢，就要使用抗甲状腺的药物进行治疗。还有一小部分患者需做影像学检查，以排除甲状腺相关肿瘤。▲, 百拇医药