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编号:10130408
临床研究证实甲真菌病病原菌种发生变迁
http://www.100md.com 2003年2月26日 《中国中医药报》 第1905期
     黑龙江省大庆油田总医院皮肤科一项临床观察表明,甲真菌病的病原菌种正不断发生变迁。此项观察提示,对真菌病的发病规律和新的走势应不断研究,加深认识,进一步提高临床的治疗的有效率。

    甲真菌病目前仍是皮肤病领域的一个难题。指(趾)甲可以受到多种真菌的侵袭,如皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。国外有学者认为甲真菌病最常由红毛癣菌引起,但仍有15%左右的病例是由其它真菌引发的。由于真菌病培养经常出现假阴性或假阴性结果,所以努力提高甲真菌病的诊断水平十分必要。

    为了解甲真菌病近年来的菌种流行变迁趋势,大庆油田总医院皮肤科真菌室孙兰萍等人采用沙氏葡萄糖培养基,对200例病甲进行了镜检和培养。结果显示;甲真菌病的病原菌以皮肤癣菌为主,占57.5%,其病原菌主要以红毛癣菌为主;其次是须癣毛癣菌,酵母样菌占35.5%,以白念珠菌为主;再其次是霉菌,占2.5%。甲真菌病致病菌的变化以皮肤癣菌和酵母菌为主,而且有很大的改变。

    从以往的临床经验看,甲真菌病大多是由皮肤癣菌引起,因此称此为“甲癣”。而现在的资料表明,酵母菌所占比例则有增加的趋势,在酵母菌中以白念珠菌为主。孙兰萍等人的治疗经验也显示,酵母菌在近端甲根下甲质内形成炎症,并隐藏在甲板和甲床的空间,潮湿的内环境有利于酵母菌的生长繁殖,治疗起来相当困难。大量广谱抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂的应用,导致细胞免疫功能的损伤和吞噬能力的下降,使宿主对真菌的易感性增加。

    研究人员指出,条件致病性真菌的大量发现、念珠菌和霉菌感染的发生率明显增多,以及同一病甲感染两种以上的真菌,说明甲真菌病中混合感染的发生率确有升高的态势,同时也证实了甲真菌病的病原菌不断在变迁。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 庄磊)