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中西医结合医院该如何办
http://www.100md.com 2003年11月20日 《中国中医药报》 第2050期
     中西医结合医院是中西医结合事业发展的重要基地,中西医结合人才的集中使用、中西医结合科研任务的完成、中西医结合在临床医疗上的探索和总结,都有赖于中西医结合医院的发展。从20世纪80年代初我国创办第一所中西医结合医院开始,至今已经历了20多年的时间,截止2002年底,全国拥有中西医结合医院207所。据了解,目前中西医结合医院虽然在数量上发展较快,但中西医结合特色及优势突出的数量并不多,有些医院只是在原有综合医院的基础上换了一块牌子,本身并不具备中西医结合特色及专科优势。由于种种客观及主观因素,大部分中西医结合医院的发展水平相对低下,主要表现在:中西医结合特点不突出、中西医结合人员缺乏、中西医结合临床研究成效不显著、基础条件薄弱等等。

    随着卫生体制改革的不断深入,中西医结合医院的发展方向及目标,成了亟待解决的问题。

    2003年11月5日,国家中医药管理局下发了《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》(以下简称《指导意见》,明确提出要“加强中西医结合医疗基地建设,形成自身特色和优势”。《指导意见》指出:“各地在制定区域卫生规划和调整卫生资源过程中,应进一步明确中西医结合医疗机构的功能定位。省级中西医结合医院应当成为区域性医疗中心之一,尚未建立省级中西医结合医院的地方,要积极创造条件建立(或改建)一所省级中西医结合医院。……中西医结合医疗机构、科室要以系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人员为主体,设置及装备条件要逐步达到国家规定的要求”。在加强自身内涵建设方面,《指导意见》提出:“中西医结合医疗机构、科室要全面开展中西医结合诊疗工作。综合性中西医结合医院要在完善综合服务功能的同时,逐步形成若干中西医结合优势学科或技术中心;专科性中西医结合医院、科室要突出重点,逐步形成特色与优势。要强化中西医结合单病种的质量管理,巩固已取得的成果,积极做好成果推广工作”。《指导意见》还对中西医结合医院在防治突发公共卫生事件中的作用提出了具体要求。
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    为了加强中西医结合医院建设,探索中西医结合医院建设和发展规律,国家中医药管理局于今年9月正式启动了“国家中医药管理局重点中西医结合医院建设”工作。该项工作计划在全国各省(自治区、直辖市)中医药行政管理部门选拔推荐的基础上,按照重点中西医结合医院建设遴选标准,经过专家评审产生重点中西医结合医院建设单位。通过严格管理,强化监测,在全国形成一批中西医结合特色明显、学术水平较高的重点中西医结合医院,为提高中西医结合医院整体建设水平发挥积极的示范带动作用。

    为了保证此项工作的顺利进行,国家中医药管理局相继制定了《国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作管理办法》(以下简称《管理办法》)及《国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作目标与要求》

    (以下简称《目标与要求》)。其中《目标与要求》从综合指标、医疗、重点中西医结合专科(专病)、科技进步与继续教育、医院管理等方面对重点中西医结合建设工作作了详细的要求。根据《管理办法》,国家中医药管理局将委托“中医医院医疗质量监测中心”和聘请有关专家对建设单位的建设工作进行动态监测和督察。
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    据国家中医药管理局医政司有关负责人介绍,本次重点中西医结合医院建设单位的遴选范围主要是三级甲等医院(个别中西医结合专科特色突出的医院可适当放宽),目前按要求申报的35家建设单位中有30家通过了资格审查。在经过专家评审后,最终将选出11所作为重点中西医结合建设单位。这11所建设单位将严格按照《目标与要求》及《管理办法》进行建设,国家中医药管理局将给予一定的补助经费作为引导。经过4年的建设,这些单位要在全面加强医院建设的基础上抓好内涵建设,加强中西医结合学科建设,全面提高临床各科室中西医结合诊疗水平,培养中西医结合优秀人才,成为中西医结合特色突出、专科优势明显、临床疗效显著、管理规范科学、具有示范带动作用的重点中西医结合医院。

    对于“重点中西医结合医院建设工作目标与要求”中规定“中西医结合医师占医师总数的比例不低于50%”这一项,有关负责人解释说:在此项条款讨论时,有人提出这项标准要求过高,难以达到,因为按“中西医结合医师为具有中西医结合执业医师资格的医师或者具有中西医结合职称的医师”的标准来界定中西医结合医师,目前大多数中西医结合医院的中西医结合医师占医师总数的比例不足20%。我们认为,“不低于50%”的标准不仅仅是对重点中西医结合医院的基本要求,而且是我们对全国中西医结合医院的导向,原则上我们要引导和鼓励中西医结合医院引进和培养中西医结合专业人才,特别是要对西医人才加强中医药知识的培训,使之加入到中西医结合队伍中来,使我们的中西医结合队伍不断壮大,整体素质不断提高。

    有关负责人表示:本次重点中西医结合医院建设项目是国家中医药管理局在中西医结合医疗机构建设工作中动作最大的一次。之所以将其称为“重点”而不是“示范”,主要考虑目前中西医结合医院的办院模式及内涵建设仍在探索阶段,希望通过这些单位的重点建设,在科室设置、人才培养、单病种治疗常规、治疗方法以及医院管理等方面摸出一套经验和方法,带动全国中西医结合医院的发展。, 百拇医药(赵雯)