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智齿是拔还是留
http://www.100md.com 2004年4月2日 《中国中医药报》 第2122期
     智齿是指人口腔内最里面的第三磨牙。因为第三磨牙在20岁左右萌出,人的智力发育正好在此时成熟,故称智齿。

    古代人类是依靠生食粗糙的野生植物及动物肉而生存的,因此需要有32颗牙齿和硕大的颌骨,后来经过几百万年的演变,随着生物的进化,社会的进步,食物也日趋精细,人的牙齿变得圆钝,颌骨也退化变小,这时仍要排列32颗牙齿,自然就会拥挤。

    现代人有的已经不长智齿,只长28颗牙(门牙8颗,尖牙4颗,前磨牙8颗,磨牙8颗)。但还有部分人仍会长智齿,由于智齿是在28颗牙萌出数年之后才开始长,所以常常就没有它们的位置,造成萌出困难,导致智齿阻生,故萌出时常疼痛难忍,局部红肿发炎,医学上称之为智齿冠周炎,轻者局部疼痛,面部肿胀;重者局部出现脓肿,张口受限,进食困难,全身发热,甚至并发颌骨骨髓炎。

    那么,是否应该拔除智齿呢?

    智齿的拔除或保留是根据智齿阻生的程度、方位(近中、远中、颊向、舌向位等)和它有无咀嚼功能、是否经常发炎等情况来决定的。发生下列情况和并发症的智齿应予拔除:

    1.没有咀嚼功能,且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿,有可能成为导致颊黏膜癌前病变的病灶牙,应早期拔除。

    2.经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙,影响健康者,应予拔除。

    3.近中倾斜阻生智齿,虽暂无症状,但根据观察发现,有45%的与阻生智齿相邻的第二磨牙的远中邻面牙颈部,被此类阻生牙顶成龋齿。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙,主张早期拔除此类阻生牙。

    对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿,或虽阻生无功能,但无不适、发炎、龋坏等并发症者,一般都可以保留。, 百拇医药(洪 岭)


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