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肺结核四大主症的治疗
http://www.100md.com 2004年4月26日 《中国中医药报》 第2135期
     肺结核是肺部感染结核杆菌而引起的慢性消耗性传染病,临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主症,属中医“肺痨”。本病的发生,多因素体亏虚,抗病力弱,感染病菌所致。病变的部位主要在肺,病机主要是肺虚。由于结核菌的侵入,肺体受损,以致肺阴不足,肺失滋润,而致咳嗽、咯血。在病变发展过程中,肺病及脾,进而累及肾脏,进一步形成肺脾两虚,肺肾阴虚,阴虚火旺,出现潮热、盗汗等症。笔者根据这四大主症的不同特征,予以施治。

    一、咳嗽:咳嗽是肺结核的主要症状之一,主要表现为干咳少痰,或咯少量黏白痰,不易咯出,有时痰中带血丝,胸部隐痛,饮食不香,神疲乏力,口干咽燥,手足心热,舌质红,脉细带数。此乃肺阴不足,肺失滋润。治宜滋阴润肺。药用北沙参10g,麦冬10g,百部10g,百合10g,紫菀10g,玉竹10g,桔梗8g。水煎服,每日1剂。若咳嗽较甚,加川贝母10g,甜杏仁10g,化痰止咳;低热加青蒿、地骨皮各15g,清热除蒸;痰中带血加茅根20g,藕节10g,凉血止血;胸痛加栝楼皮、郁金各10g,清肺宽胸。

    二、咯血:肺结核中后期,常出现咳嗽咯血,或吐血衄血,痰中带血,或见潮热,盗汗,遗精,声嘶失音,舌光绛,脉细数。此乃阴虚火旺,热灼肺络所致。治宜滋阴凉血,止血和络。药用生地20g,知母10g,麦冬10g,丹皮10g,白芨10g,藕节10g,花蕊石10g,阿胶珠10g,生荷叶15g,茅根20g,仙鹤草10g。水煎服。另用三七粉2g,开水送服。若失音加白蜜、诃子肉各10g,清肺利咽;如大量咯血加大黄8g,泻火止血。

    三、潮热:肺结核的病理本质为阴虚,阴虚生内热,故临床多见午后潮热,手足心热,两颧发红,皮肤干燥,咳呛气急,痰少质黏,唇红咽干口渴,男子遗精,女子闭经,形体日瘦,舌边尖红,脉细数。此乃肺病及肾,肺肾阴伤,水亏火旺,虚火内灼所致。治宜滋阴降火,清热除蒸。药用青蒿15g,地骨皮15g,秦艽10g,白薇10g,龟板20g,鳖甲20g,生地20g,生地20g,玄参10g,麦冬10g。水煎服。若梦遗滑精加龙骨、牡蛎各30g,金樱子10g,涩精止遗;咳甚加川贝母、知母各10g,止嗽化痰;午后热甚加银柴胡、胡黄连各10g,以加强清热降火的作用。

    四、盗汗:肺结核常出现夜寐盗汗,反复不止,精神衰疲,口干唇燥,心烦失眠,手足心热,面颧色红,梦遗滑精,舌红苔少,脉细数。此乃阴虚内热,迫液外泄。治宜滋阴敛汗。药用生熟地各15g,麦冬10g,五味子10g,当归10g,黄芩10g,黄柏10g,地骨皮15g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g。水煎服。兼气虚者加生黄芪、太子参各10g,益气固表;阴虚火旺甚者,加鳖甲30g,知母10g,滋阴降火。, 百拇医药(谢兆丰)


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