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泄泻的分型治疗
http://www.100md.com 2004年5月20日 《中国中医药报》 第2145期
     1、外邪犯胃。主症:发病较急,突然恶心呕吐,胸闷脘胀,头晕纳呆。如感受寒邪,兼见发热恶寒,头痛无汗,苔薄白或白腻,脉浮紧;如感受风热,兼见发热恶风,头痛自汗,舌红,苔薄黄,脉浮数;如感受暑湿呕吐者,发于夏暑季节,兼见发热汗出,心烦口渴,舌质红,苔黄腻,脉濡数。治法:解表和中,理气化湿。方药:风寒犯胃者,用藿香正气散加减;风热犯胃者,用银翘散加减;暑湿致呕吐者,用新加香薷饮加减。药选藿香、苏叶、姜半夏、白术、茯苓、大腹皮、厚朴、枳壳、陈皮、生姜、甘草、大枣等。也可选用藿香正气软胶囊(丸)、玉枢丹等成药。

    2、饮食停滞。主症:呕吐酸腐,脘腹胀满,疼痛拒按,嗳气厌食,吐后较舒,得食尤甚,大便或溏或秘,苔脉如常或舌苔厚腻,脉滑实。治法:消食导滞,和胃止呕。方药:保和丸、枳实导滞丸加减。药选六神曲、焦山楂、法半夏、炙内金、炒谷麦芽、大腹皮、陈皮、枳壳等。也可选用加味保和丸、六味安消胶囊等成药。

    3、痰饮内阻。主症:呕吐清水痰涎,胸脘痞闷,脘中水声辘辘,不思纳食,头眩心悸,苔白腻,脉滑。治法:温化痰饮,和胃降逆。方药:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药选茯苓、姜半夏、陈皮、桂枝、生姜、苍术、厚朴、吴萸、甘草等。

    4、肝逆犯胃。主症:呕吐吞酸,情绪波动时加重,干呕泛恶,嗳气太息,咽中如梗塞状,胸胁胀痛,烦闷不舒,口苦,舌边尖红,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝理气,和胃降逆。方药:四逆散合左金丸、旋覆代赭汤加减。药选黄连、吴萸、半夏、郁金、山楂、苏叶、旋覆花、香附、厚朴、柴胡、甘草等。也可选用舒肝和胃丸、加味逍遥丸等成药。

    5、脾胃虚寒。主症:饮食稍多即吐,时作时止,胃脘痞闷,食欲不振,消化力差,口干渴不欲饮,喜暖恶寒,四肢不温,面色少华,倦怠乏力,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉虚弱。治法:温中健脾,和胃降逆。方药:理中汤、香砂六君子汤加减。药选党参、茯苓、炒白术、姜半夏、吴萸、干姜、砂仁、陈皮、炒扁豆、甘草、伏龙肝等。也可选用香砂六君子丸、温胃舒胶囊等成药。

    6、胃阴不足。主症:呕吐反复发作或时作干呕,恶心,似饥不欲食,胃脘有嘈杂感,口干咽燥,舌红少津,脉多细数。治法:滋阴养胃,降逆止呕。方药:麦门冬汤、沙参麦冬汤加减。药选沙参、麦冬、竹沥、半夏、姜竹茹、玉竹、石斛、天花粉、枇杷叶、生地、白芍、白扁豆、陈皮等。也可选用养胃舒胶囊等成药。, 百拇医药(张洪军)