沈阳大力发展社区卫生服务
沈阳市的社区卫生服务工作自1997年试点以来，已经取得了初步的成效。通过几年的连续建设，该市共建成158个社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心54所，社区卫生服务站104所，主要设置在市内5个城区。4个郊区的社区卫生服务工作也在从试点转向全面推进，卫生服务的方式和内容也得到了很大的进步，受到广大居民的认可。
为群众办实事，大力发展社区卫生服务。今年年初国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，为解决社区卫生服务作用未能充分发挥，居民看病费用不能合理下降的问题，沈阳市委、市政府主要领导多次听取社区卫生工作汇报，将加强社区卫生服务列入为群众办实事内容，确定了大力加强社区卫生服务建设，将城市卫生资源的配置重心向基层社区逐步下移的思路。该市卫生局多次召开协调会研究发展城市社区卫生服务相关工作，通过统筹规划、整合资源，基本完善了该市社区卫生服务与综合医院相结合的城市二级医疗格局；通过严格准入制度，确保社区卫生服务质量；通过创新模式，完善服务方式，加强内涵建设，为居民提供“零距离”的社区卫生服务；通过争创示范，全面推进社区卫生服务发展。
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制定全市社区卫生服务规划，合理配置社区卫生资源。为进一步发展城市社区卫生服务，保证城镇居民的基本卫生需求，减少卫生服务的地区间差异，该市卫生局根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和全国城市社区卫生服务工作会议精神，按照社区卫生服务机构设置标准及规划原则，市级卫生行政部门统一规划全市社区卫生服务机构，并制订《沈阳市社区卫生服务机构设置规划》将于近期下发执行，该规划对全市五个中心城区、四个郊区和三个开发区中全面推进社区卫生服务体系建设，通过转型、改制等方式，充分利用现有卫生资源建设社区卫生服务中心，各区城镇人口的覆盖率力争达到100%。
推进社区卫生服务机构与城市大医院的双向转诊工作。为充分调动卫生资源的共同利用，节约患者就医费用，提高人才利用率，引导大医院中高级卫生技术人员帮助社区卫生服务医疗水平的整体提高，该卫生局已于2006年6月6日下发了《沈阳市社区卫生服务机构与医院双向转诊制度》(试行)文件，并将在执行过程中不断总结经验、完善内容。文件要求社区卫生服务机构与上级医院做到资源共享、设备共用等，上级医院要对口支援社区卫生服务机构，从人员培养等方面提高社区卫生服务机构业务水平。
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以社区卫生服务为平台，实施医疗救助和医疗惠民工作。该市委、市政府高度重视城市弱势群体的看病难问题，把依托城市社区卫生服务体系实施城市特困居民医疗救助作为保障居民生活权益、构建和谐社会的重要举措。在全市各城区启动以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作：一是实行了社区首诊、分级医疗制度。二是实行门诊救助与住院救助相结合。三是实行了“事中救助”。
但是目前还存在居民对社区卫生服务资源利用不足、对社区卫生服务的信任度不高、卫生资源相对过剩和城市社区卫生服务发展缓慢的问题。为此，沈阳市社区卫生服务将重点做好以下几点：
一是统筹规划，合理布局，整合资源，按照《沈阳市社区卫生服务机构设置规划》的要求，在2年时间内，在全市建成103所社区卫生服务中心。
二是根据今年国家和省各部门将下发的关于社区卫生服务工作的配套文件及政策措施，制定相关文件，根据社区卫生服务的发展，规范和完善社区卫生服务行为。
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三是探索建立社区卫生服务机构与城市大医院之间的双向转诊制度，逐步实现城镇医保患者首诊到社区。
四是加大政府投入力度。2003年至2005年，沈阳市各级政府对社区卫生服务投入连年递增，今年，市、区两级财政也将继续加大投入。市财政将在2年内投入3000余万元，支持社区卫生服务的开展，各区政府按社区卫生服务人口每人每年补助不低于10元的标准，列入财政预算，给予社区卫生服务机构以专项经费支持，并按照经济发展适当逐年提高标准。
五是全方位开展社区卫生服务人才培养，发挥高等医学院校的作用，选送社区卫生服务人员到大医院进修，同时鼓励大医院高水平医师下社区卫生服务机构，共同加强全科医生水平的培训。
六是创新运行机制和用人机制。根据城市特困居民医疗救助、惠民医疗等各项工作过程中的经验，从运行机制上探索如何杜绝过度医疗行为、进一步降低群众在社区就医的费用负担等问题。
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药价虚高问题成因复杂药价形成机制不科学
据《瞭望新闻周刊》报道，山西省药监局最近开展的一项专题调研显示，药价虚高问题至今仍严重存在，而且十分普遍。这项专题调查发现，中国药品价格形成机制不科学。
报道指出，现行药品价格包括政府定价、政府指导价和市场调节价。政府定价、政府指导价的程序一般为企业提供定价依据，物价部门审批或备案。据对某省物价部门的调查，省、市12个物价部门中，负责药品定价的工作人员平均不到2人，受专业知识的局限，加之缺乏科学的测评方法，物价部门对药品的生产成本很难做出正确的测算。当生产企业虚列成本、多计费用时，物价部门很难发现企业的不法行为并予以纠正，使许多药品，尤其是新药定价虚高，给药品经销商和医院抬高药价提供了政策依据。
同时，新药概念和审批环节存在缺陷。目前的大部分新药多为换名不换药的“变脸”药。统计资料显示，在2000种常用药品中，同种药品有4个“商品名”的占20%；5个“商品名”的占25%；6个“商品名”的占25%；7个“商品名”的占15%；有的药品甚至有几十个“商品名”。在调查的9000余个品种中，具有“商品名”的占50.7%，其中只有20%的具有真正的商品名，其余为文字型商标。“一药多名”的背后往往存在“药价虚高”问题。“一药多名”现象暴露出了药品注册、名称管理存在的问题。一些药品生产企业改变剂型或规格，换个包装和名称，就申请“新药”，而药品注册管理不善，新药审批界定不严，导致药品生产企业成分相同但剂型或规格不同的“新药”过多过滥，为换名没换药的“新药”价格虚高创造了条件。
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“以药养医”加重了药价虚高。调查显示，山西省县级医院政府补贴每年只占人员经费的60%左右，省级医院仅占人员经费的20%左右。医院普遍“以药养医”，以维持正常经营和发展。从调查情况看，省级医院药品收入一般占到医院收入的40%～50%，市级医院占到50%以上，县级医院占到60%左右，乡镇卫生院占到80%左右。尤其是国家规定医院药价在进价的基础上顺加15%，使用进价高的药品医院利润也高，药品的利润大小直接关系到医院收入的高低，这就驱使医院更愿意采购和使用高价药品。还有不少医院在现行医疗体制下采取科室承包、分设门诊、处方挂钩等不规范手段，鼓励销售药品，实行创收分成，医生趁机开大处方、用高价药，使价格虚高的药品大行其道。
药品从生产到消费终端环节过多。新药从出厂到患者手中，一般要经过“药厂—全国总代理—大区代理—省级代理—地市代理—医药代表—医院药事管理委员会—医院药房—医生(科室)—患者”九个环节。新药售价的70%～90%用在了这些中间环节，每个环节都要加码获利，最终都要进入药品价格。
药品生产领域竞争无序，商业贿赂问题相当严重。中国现有药品生产企业4460家，而药品销售额占全世界1/3的美国，药品生产企业不到100家。企业低水平重复建设，产品结构雷同，产能大量过剩，为了生存和发展，企业纷纷采用仿制品种，改变剂型、规格，改变给药途径等“变脸”手段，不断提高药品价格，并通过给医院医生和有关人员好处，拓展市场，扩大销售。据业内人士反映，药品中标后，供货商为开辟医院市场，用于打通医院各个关节的费用平均达药品售价的38%左右。(帅政), 百拇医药(阎红 丛丹江)
为群众办实事，大力发展社区卫生服务。今年年初国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，为解决社区卫生服务作用未能充分发挥，居民看病费用不能合理下降的问题，沈阳市委、市政府主要领导多次听取社区卫生工作汇报，将加强社区卫生服务列入为群众办实事内容，确定了大力加强社区卫生服务建设，将城市卫生资源的配置重心向基层社区逐步下移的思路。该市卫生局多次召开协调会研究发展城市社区卫生服务相关工作，通过统筹规划、整合资源，基本完善了该市社区卫生服务与综合医院相结合的城市二级医疗格局；通过严格准入制度，确保社区卫生服务质量；通过创新模式，完善服务方式，加强内涵建设，为居民提供“零距离”的社区卫生服务；通过争创示范，全面推进社区卫生服务发展。
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制定全市社区卫生服务规划，合理配置社区卫生资源。为进一步发展城市社区卫生服务，保证城镇居民的基本卫生需求，减少卫生服务的地区间差异，该市卫生局根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和全国城市社区卫生服务工作会议精神，按照社区卫生服务机构设置标准及规划原则，市级卫生行政部门统一规划全市社区卫生服务机构，并制订《沈阳市社区卫生服务机构设置规划》将于近期下发执行，该规划对全市五个中心城区、四个郊区和三个开发区中全面推进社区卫生服务体系建设，通过转型、改制等方式，充分利用现有卫生资源建设社区卫生服务中心，各区城镇人口的覆盖率力争达到100%。
推进社区卫生服务机构与城市大医院的双向转诊工作。为充分调动卫生资源的共同利用，节约患者就医费用，提高人才利用率，引导大医院中高级卫生技术人员帮助社区卫生服务医疗水平的整体提高，该卫生局已于2006年6月6日下发了《沈阳市社区卫生服务机构与医院双向转诊制度》(试行)文件，并将在执行过程中不断总结经验、完善内容。文件要求社区卫生服务机构与上级医院做到资源共享、设备共用等，上级医院要对口支援社区卫生服务机构，从人员培养等方面提高社区卫生服务机构业务水平。
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以社区卫生服务为平台，实施医疗救助和医疗惠民工作。该市委、市政府高度重视城市弱势群体的看病难问题，把依托城市社区卫生服务体系实施城市特困居民医疗救助作为保障居民生活权益、构建和谐社会的重要举措。在全市各城区启动以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作：一是实行了社区首诊、分级医疗制度。二是实行门诊救助与住院救助相结合。三是实行了“事中救助”。
但是目前还存在居民对社区卫生服务资源利用不足、对社区卫生服务的信任度不高、卫生资源相对过剩和城市社区卫生服务发展缓慢的问题。为此，沈阳市社区卫生服务将重点做好以下几点：
一是统筹规划，合理布局，整合资源，按照《沈阳市社区卫生服务机构设置规划》的要求，在2年时间内，在全市建成103所社区卫生服务中心。
二是根据今年国家和省各部门将下发的关于社区卫生服务工作的配套文件及政策措施，制定相关文件，根据社区卫生服务的发展，规范和完善社区卫生服务行为。
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三是探索建立社区卫生服务机构与城市大医院之间的双向转诊制度，逐步实现城镇医保患者首诊到社区。
四是加大政府投入力度。2003年至2005年，沈阳市各级政府对社区卫生服务投入连年递增，今年，市、区两级财政也将继续加大投入。市财政将在2年内投入3000余万元，支持社区卫生服务的开展，各区政府按社区卫生服务人口每人每年补助不低于10元的标准，列入财政预算，给予社区卫生服务机构以专项经费支持，并按照经济发展适当逐年提高标准。
五是全方位开展社区卫生服务人才培养，发挥高等医学院校的作用，选送社区卫生服务人员到大医院进修，同时鼓励大医院高水平医师下社区卫生服务机构，共同加强全科医生水平的培训。
六是创新运行机制和用人机制。根据城市特困居民医疗救助、惠民医疗等各项工作过程中的经验，从运行机制上探索如何杜绝过度医疗行为、进一步降低群众在社区就医的费用负担等问题。
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药价虚高问题成因复杂药价形成机制不科学
据《瞭望新闻周刊》报道，山西省药监局最近开展的一项专题调研显示，药价虚高问题至今仍严重存在，而且十分普遍。这项专题调查发现，中国药品价格形成机制不科学。
报道指出，现行药品价格包括政府定价、政府指导价和市场调节价。政府定价、政府指导价的程序一般为企业提供定价依据，物价部门审批或备案。据对某省物价部门的调查，省、市12个物价部门中，负责药品定价的工作人员平均不到2人，受专业知识的局限，加之缺乏科学的测评方法，物价部门对药品的生产成本很难做出正确的测算。当生产企业虚列成本、多计费用时，物价部门很难发现企业的不法行为并予以纠正，使许多药品，尤其是新药定价虚高，给药品经销商和医院抬高药价提供了政策依据。
同时，新药概念和审批环节存在缺陷。目前的大部分新药多为换名不换药的“变脸”药。统计资料显示，在2000种常用药品中，同种药品有4个“商品名”的占20%；5个“商品名”的占25%；6个“商品名”的占25%；7个“商品名”的占15%；有的药品甚至有几十个“商品名”。在调查的9000余个品种中，具有“商品名”的占50.7%，其中只有20%的具有真正的商品名，其余为文字型商标。“一药多名”的背后往往存在“药价虚高”问题。“一药多名”现象暴露出了药品注册、名称管理存在的问题。一些药品生产企业改变剂型或规格，换个包装和名称，就申请“新药”，而药品注册管理不善，新药审批界定不严，导致药品生产企业成分相同但剂型或规格不同的“新药”过多过滥，为换名没换药的“新药”价格虚高创造了条件。
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“以药养医”加重了药价虚高。调查显示，山西省县级医院政府补贴每年只占人员经费的60%左右，省级医院仅占人员经费的20%左右。医院普遍“以药养医”，以维持正常经营和发展。从调查情况看，省级医院药品收入一般占到医院收入的40%～50%，市级医院占到50%以上，县级医院占到60%左右，乡镇卫生院占到80%左右。尤其是国家规定医院药价在进价的基础上顺加15%，使用进价高的药品医院利润也高，药品的利润大小直接关系到医院收入的高低，这就驱使医院更愿意采购和使用高价药品。还有不少医院在现行医疗体制下采取科室承包、分设门诊、处方挂钩等不规范手段，鼓励销售药品，实行创收分成，医生趁机开大处方、用高价药，使价格虚高的药品大行其道。
药品从生产到消费终端环节过多。新药从出厂到患者手中，一般要经过“药厂—全国总代理—大区代理—省级代理—地市代理—医药代表—医院药事管理委员会—医院药房—医生(科室)—患者”九个环节。新药售价的70%～90%用在了这些中间环节，每个环节都要加码获利，最终都要进入药品价格。
药品生产领域竞争无序，商业贿赂问题相当严重。中国现有药品生产企业4460家，而药品销售额占全世界1/3的美国，药品生产企业不到100家。企业低水平重复建设，产品结构雷同，产能大量过剩，为了生存和发展，企业纷纷采用仿制品种，改变剂型、规格，改变给药途径等“变脸”手段，不断提高药品价格，并通过给医院医生和有关人员好处，拓展市场，扩大销售。据业内人士反映，药品中标后，供货商为开辟医院市场，用于打通医院各个关节的费用平均达药品售价的38%左右。(帅政), 百拇医药(阎红 丛丹江)