李济仁先生治高热验案二则
验案1：手术后高热不退
黄某，男，53岁，干部。
1981年7月6日初诊：手术后高热，体温41℃，无汗烦渴，头痛如裹，神识欠清。
诊断：暑温(外感暑温型)。
治法：解表祛暑，芳香化湿。
处方：香薷6g，佩兰9g，生甘草9g，藿香9g，连翘9g，大青叶15g，银花15g，丹参15g，知母9g，薏苡仁18g，板蓝根30g，鲜芦根30g。
复诊：翌晨，微汗出，高热渐解，神识渐清。暑湿之邪将从外泄。当再因势利导，原方去丹参、甘草，加白蔻仁6g，扁豆衣9g，六一散(荷叶包)15g。
三诊：服药3剂，热尽退。惟神倦肢软，纳谷呆钝。邪去体馁，当调养之。
, 百拇医药
处方：太子参18g，淮山药15g，炙黄芪15g，薏苡仁24g，板蓝根18g，金银花15g，建曲18g。
按 患者手术后体温竟达41℃，西医认为非刀口感染，施用冰敷不能凉其体，青霉素、链霉素等不能退其热，邀李济仁先生会诊。先生认为长夏暑湿当令，暑多夹湿，暑湿交蒸，故高热不解。方用新加香薷饮透表清暑渗湿，加减白虎汤清气退热，兼用板蓝根、大青叶、金银花等清热解毒之品，药进效应。
验案2：高热待查
沈某，男，22岁，工人。
1982年3月7日初诊：患者高热、头痛、咳嗽已3日，检查体温39.5℃，白细胞偏高，在当地某医院拟诊为上感、高烧待查。经注射青霉素、链霉素及口服四环素等，未见好转。遂邀李济仁先生会诊。患者症见目赤，身热灼手，心烦躁扰，夜间尤甚，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，溲短色黄。脉象滑数，苔黄舌绛。
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诊断：春温(气营两燔型)。
治法：清气化营，清热解毒。
处方：生石膏(先煎)30g，杭麦冬15g，细生地12g，元参9g，肥知母9g，地骨皮9g，青蒿9g，赤、白芍各6g，川黄连3g。6剂。
二诊：病情大有好转，高热已退，惟津液未复，精神困倦，脉舌同前。从原方增损，去川黄连、鲜青蒿，加柿霜12g，人参叶6g，北杏仁6g。继服3剂，疾病痊愈。
按
本案病发于春季，病初即呈高热，在疾病的发展过程中又以伤阴耗津、出现神志证候为特点，通过分析这些季节因素与证候特征，不难拟诊为春温。
春温发病急骤，病情较重，相当于西医之重型流感、流脑等病，处理失妥，易招致严重后果。本例发病初起侵害肺脏之时，未能及时有效地控制温热之邪的发展，致使温邪鸱张亢盛，气热未罢而营热又起，形成了气营两燔的危厄局面。故其既有高热、便秘腹痛、溲短色黄、脉滑苔黄之气分热证，又有身热夜甚、烦渴舌绛之热伤营阴证，还有神昏谵语、两目喜闭等热陷心包证，及心烦躁扰之热扰心神见症；由于高热动风，故有手足颤动，热深则厥深而见四肢厥冷。通过以上分析，本案例病机特点在于邪热弥漫气营、损阴耗津。
, 百拇医药
本案例热邪炽于气营，故治拟清气凉营、益阴养津。《温病条辨》云：“太阳温病、气血(营)两燔者，玉女煎去牛膝加玄参主之。”《素问·至真要大论》云：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。”本案例以玉女煎去牛膝加元参方为主，加用黄连、连翘等苦寒之品；方中石膏配知母有白虎汤之义，具清热生津之功，并清泄气分邪热；元参、生地、麦冬、赤芍、青蒿、地骨皮滋营阴、清营热；黄连、连翘苦寒清热，但苦寒之品有化燥伤阴之虞，故小用其量。上药配合可清泄气营、养阴生津、扶正培本，充分调动机体抗病能力，从而使高热重症数剂尽退。
人物简介
李济仁，1931年1月出生于安徽省歙县。皖南医学院教授、附属弋矶山医院主任医师。1991年享受国务院政府特殊津贴，为国内风湿病学、新安医学的学科带头人，首批全国500名老中医，中国百年百名临床医家，中国中医药学会风湿病分会“五老”之一，现任安徽省中医药学会副理事长。业医50余载，临床于内、妇科疑难杂症病颇为精擅，尤对于痹、萎症、胃病、冠心病、乳糜尿、肾病、肿瘤等难治性疾病的治疗经验甚丰。, 百拇医药(李梢 清华大学)
黄某，男，53岁，干部。
1981年7月6日初诊：手术后高热，体温41℃，无汗烦渴，头痛如裹，神识欠清。
诊断：暑温(外感暑温型)。
治法：解表祛暑，芳香化湿。
处方：香薷6g，佩兰9g，生甘草9g，藿香9g，连翘9g，大青叶15g，银花15g，丹参15g，知母9g，薏苡仁18g，板蓝根30g，鲜芦根30g。
复诊：翌晨，微汗出，高热渐解，神识渐清。暑湿之邪将从外泄。当再因势利导，原方去丹参、甘草，加白蔻仁6g，扁豆衣9g，六一散(荷叶包)15g。
三诊：服药3剂，热尽退。惟神倦肢软，纳谷呆钝。邪去体馁，当调养之。
, 百拇医药
处方：太子参18g，淮山药15g，炙黄芪15g，薏苡仁24g，板蓝根18g，金银花15g，建曲18g。
按 患者手术后体温竟达41℃，西医认为非刀口感染，施用冰敷不能凉其体，青霉素、链霉素等不能退其热，邀李济仁先生会诊。先生认为长夏暑湿当令，暑多夹湿，暑湿交蒸，故高热不解。方用新加香薷饮透表清暑渗湿，加减白虎汤清气退热，兼用板蓝根、大青叶、金银花等清热解毒之品，药进效应。
验案2：高热待查
沈某，男，22岁，工人。
1982年3月7日初诊：患者高热、头痛、咳嗽已3日，检查体温39.5℃，白细胞偏高，在当地某医院拟诊为上感、高烧待查。经注射青霉素、链霉素及口服四环素等，未见好转。遂邀李济仁先生会诊。患者症见目赤，身热灼手，心烦躁扰，夜间尤甚，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，溲短色黄。脉象滑数，苔黄舌绛。
, http://www.100md.com
诊断：春温(气营两燔型)。
治法：清气化营，清热解毒。
处方：生石膏(先煎)30g，杭麦冬15g，细生地12g，元参9g，肥知母9g，地骨皮9g，青蒿9g，赤、白芍各6g，川黄连3g。6剂。
二诊：病情大有好转，高热已退，惟津液未复，精神困倦，脉舌同前。从原方增损，去川黄连、鲜青蒿，加柿霜12g，人参叶6g，北杏仁6g。继服3剂，疾病痊愈。
按
本案病发于春季，病初即呈高热，在疾病的发展过程中又以伤阴耗津、出现神志证候为特点，通过分析这些季节因素与证候特征，不难拟诊为春温。
春温发病急骤，病情较重，相当于西医之重型流感、流脑等病，处理失妥，易招致严重后果。本例发病初起侵害肺脏之时，未能及时有效地控制温热之邪的发展，致使温邪鸱张亢盛，气热未罢而营热又起，形成了气营两燔的危厄局面。故其既有高热、便秘腹痛、溲短色黄、脉滑苔黄之气分热证，又有身热夜甚、烦渴舌绛之热伤营阴证，还有神昏谵语、两目喜闭等热陷心包证，及心烦躁扰之热扰心神见症；由于高热动风，故有手足颤动，热深则厥深而见四肢厥冷。通过以上分析，本案例病机特点在于邪热弥漫气营、损阴耗津。
, 百拇医药
本案例热邪炽于气营，故治拟清气凉营、益阴养津。《温病条辨》云：“太阳温病、气血(营)两燔者，玉女煎去牛膝加玄参主之。”《素问·至真要大论》云：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。”本案例以玉女煎去牛膝加元参方为主，加用黄连、连翘等苦寒之品；方中石膏配知母有白虎汤之义，具清热生津之功，并清泄气分邪热；元参、生地、麦冬、赤芍、青蒿、地骨皮滋营阴、清营热；黄连、连翘苦寒清热，但苦寒之品有化燥伤阴之虞，故小用其量。上药配合可清泄气营、养阴生津、扶正培本，充分调动机体抗病能力，从而使高热重症数剂尽退。
人物简介
李济仁，1931年1月出生于安徽省歙县。皖南医学院教授、附属弋矶山医院主任医师。1991年享受国务院政府特殊津贴，为国内风湿病学、新安医学的学科带头人，首批全国500名老中医，中国百年百名临床医家，中国中医药学会风湿病分会“五老”之一，现任安徽省中医药学会副理事长。业医50余载，临床于内、妇科疑难杂症病颇为精擅，尤对于痹、萎症、胃病、冠心病、乳糜尿、肾病、肿瘤等难治性疾病的治疗经验甚丰。, 百拇医药(李梢 清华大学)