我国血压达标率不足二成
今年全国高血压日的主题是“控制高血压，降压要达标”。据了解，目前高血压病在我国人群中发病率为15%，而血压达标率不足20%。这是为什么呢？让我们听听专家的看法。
我国血压达标率不足二成
“对于高血压人群来说，达标很重要。因为只有达标，才能避免心、脑、肾、眼底并发症的发生。研究证明，血压下降5mmHg，一年内可使脑卒中风险下降50%，心梗下降24%，这有多么重要的意义呀!”说到血压达标，河南中医学院一附院心脏中心刘新灿副主任感慨地说。
寻因：血压不达标原因有五
世界卫生组织规定的控制血压目标为135/85mmHg，合并糖尿病的高血压病人要求更低些，收缩压为110～130mmHg，舒张压为70～80 mmHg。医院门诊经常见到病人找医生诉苦：我这血压为什么就控制不好？对此，刘新灿掰着指头历数以下五大原因。
, http://www.100md.com
一是认识不足，没有认识到达标的重要性。得了高血压病需要终生服药，但许多人认为血压高点不算啥，长期不用药，或吃两天血压下来了就停药，这种现象在没有症状的高血压人群中非常普遍。二是治疗方案不当。一片药效果不好，就吃两片、三片，不去找医生调整用药。三是单纯依赖药物，没有良好的生活方式。白天吃降压药晚上喝酒，吃香喝辣不运动，血压很难达标。四是合并其他疾病未得到有效控制。如肥胖、打鼾，尤其是体形像枣核的腹性肥胖，体重如果能降下来，腹围达标了(男不超过90cm，女不超过80cm)，许多人血压也会正常。而对于严重打鼾者，约30%治好了打鼾，高血压也会自愈。五是情绪调整不好。对于从事证券、房地产等高风险性职业的人群，心态调整不好导致的焦虑失眠、紧张劳累，都能导致血压升高。
对策：调整治疗、生活方式
针对治疗方案不当，刘新灿认为，如果病人服用一种降压药效果不好，可以考虑用两种，国际上非常推崇两种中小剂量降压药联用。原因是，对于每一种降压药来说，降压效果是“10”的法则。也就是说，每一种降压药可降低血压10
, 百拇医药
mmHg。如果想进一步达标，往往需要两种药物中小剂量的联用，可起到效果倍增的作用。而单纯使用一种药，即使增加一倍剂量，效果只能增加1/3，而副作用反倒大大增加。
如果三种以上降压药联用，血压依然不达标，叫“顽固性高血压”。这种病人需要查一下是否有肾动脉狭窄、肾上腺瘤或肾功能出了问题。老年人需要注意有无甲状腺疾病。
关于生活方式，刘新灿说，高血压是个身心疾病，与生活方式密切相关。比如你每天喝牛奶，里面丰富的钙可使血压降低2～4 mmHg；每天0.5～1kg蔬菜水果，丰富的钾可使血压下降2～4 mmHg；每周做5次有氧运动，每次半小时，又可使血压下降8 mmHg。这样算下来，改变生活方式，血压就可下降10mmHg以上。这也是一些早期轻症高血压不需用药即可控制病情的原因所在。
提醒：达标要求全面、全天候
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有些老年人买个电子血压计搁在家里，早上量晚上量，偶尔有两次正常就很高兴，认为自己达标了。刘新灿指出，达标绝不是偶然测血压正常，而是24小时全天候血压达标。正常人血压早上六七点开始升高，9～10点达到第一高峰。中午11～12点下降，下午四五点达到第二高峰，夜间零点降为最低，这种“两峰一谷”变化象个勺子。而有的人夜间血压升高，医学上称其为“反勺型”，这种不易发现的高血压像夜间杀手，更容易引发脑卒中、心梗事件。所以，达标不仅是数值，还包括正常血压在各时间段的变化规律。老年人可以通过24小时动态血压检测了解自己的血压波动情况。
如前所述，血压达标的目的是预防心脑血管并发症。所以刘新灿强调，要想达到这一目的，在降压的同时一定要注意血脂血糖达标。因为引发心脑血管并发症的危险因素有很多，如果血压、血脂、血糖都达标了，就可使脑卒中、心梗风险大大降低。, 百拇医药(詹建)
我国血压达标率不足二成
“对于高血压人群来说，达标很重要。因为只有达标，才能避免心、脑、肾、眼底并发症的发生。研究证明，血压下降5mmHg，一年内可使脑卒中风险下降50%，心梗下降24%，这有多么重要的意义呀!”说到血压达标，河南中医学院一附院心脏中心刘新灿副主任感慨地说。
寻因：血压不达标原因有五
世界卫生组织规定的控制血压目标为135/85mmHg，合并糖尿病的高血压病人要求更低些，收缩压为110～130mmHg，舒张压为70～80 mmHg。医院门诊经常见到病人找医生诉苦：我这血压为什么就控制不好？对此，刘新灿掰着指头历数以下五大原因。
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一是认识不足，没有认识到达标的重要性。得了高血压病需要终生服药，但许多人认为血压高点不算啥，长期不用药，或吃两天血压下来了就停药，这种现象在没有症状的高血压人群中非常普遍。二是治疗方案不当。一片药效果不好，就吃两片、三片，不去找医生调整用药。三是单纯依赖药物，没有良好的生活方式。白天吃降压药晚上喝酒，吃香喝辣不运动，血压很难达标。四是合并其他疾病未得到有效控制。如肥胖、打鼾，尤其是体形像枣核的腹性肥胖，体重如果能降下来，腹围达标了(男不超过90cm，女不超过80cm)，许多人血压也会正常。而对于严重打鼾者，约30%治好了打鼾，高血压也会自愈。五是情绪调整不好。对于从事证券、房地产等高风险性职业的人群，心态调整不好导致的焦虑失眠、紧张劳累，都能导致血压升高。
对策：调整治疗、生活方式
针对治疗方案不当，刘新灿认为，如果病人服用一种降压药效果不好，可以考虑用两种，国际上非常推崇两种中小剂量降压药联用。原因是，对于每一种降压药来说，降压效果是“10”的法则。也就是说，每一种降压药可降低血压10
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mmHg。如果想进一步达标，往往需要两种药物中小剂量的联用，可起到效果倍增的作用。而单纯使用一种药，即使增加一倍剂量，效果只能增加1/3，而副作用反倒大大增加。
如果三种以上降压药联用，血压依然不达标，叫“顽固性高血压”。这种病人需要查一下是否有肾动脉狭窄、肾上腺瘤或肾功能出了问题。老年人需要注意有无甲状腺疾病。
关于生活方式，刘新灿说，高血压是个身心疾病，与生活方式密切相关。比如你每天喝牛奶，里面丰富的钙可使血压降低2～4 mmHg；每天0.5～1kg蔬菜水果，丰富的钾可使血压下降2～4 mmHg；每周做5次有氧运动，每次半小时，又可使血压下降8 mmHg。这样算下来，改变生活方式，血压就可下降10mmHg以上。这也是一些早期轻症高血压不需用药即可控制病情的原因所在。
提醒：达标要求全面、全天候
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有些老年人买个电子血压计搁在家里，早上量晚上量，偶尔有两次正常就很高兴，认为自己达标了。刘新灿指出，达标绝不是偶然测血压正常，而是24小时全天候血压达标。正常人血压早上六七点开始升高，9～10点达到第一高峰。中午11～12点下降，下午四五点达到第二高峰，夜间零点降为最低，这种“两峰一谷”变化象个勺子。而有的人夜间血压升高，医学上称其为“反勺型”，这种不易发现的高血压像夜间杀手，更容易引发脑卒中、心梗事件。所以，达标不仅是数值，还包括正常血压在各时间段的变化规律。老年人可以通过24小时动态血压检测了解自己的血压波动情况。
如前所述，血压达标的目的是预防心脑血管并发症。所以刘新灿强调，要想达到这一目的，在降压的同时一定要注意血脂血糖达标。因为引发心脑血管并发症的危险因素有很多，如果血压、血脂、血糖都达标了，就可使脑卒中、心梗风险大大降低。, 百拇医药(詹建)