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无名胸痛莫忘胃食管反流病
http://www.100md.com 2006年12月11日 《中国中医药报》 第2650期
     康女士最近总是胸疼、背疼,进餐时加重,于是她到医院,其就诊路线是:心血管科—→呼吸科—→神经内科—→骨科—→消化内科。

    事实上,门诊上许多患者出现胸疼、背疼,走过了许多科室,有些患者甚至怀疑自己压力过大而走进心理科,他们也做了心电图、胸片等各种检查,却没有发现任何明显的病变。河南中医学院一附院消化内科主任医师张照兰提醒,如果患者出现上述原因不明的非心源性胸痛,经多方检查却无法确诊的,应警惕是胃食管反流病在“做怪”。

    张主任说,胃食管反流病是因为胃、十二指肠的内容物反流入食管中引起的以烧心、反酸和胸骨后疼痛(胸背疼)为主要特点的食管病。有的患者胸骨后疼痛严重时,可放射到前胸后背与肩颈部,与心绞痛非常类似(但是胃食管反流病患者做心电图检查时没有心电图改变)。还有的患者会伴有烧心、哮喘、咽炎、嗓子中有异物感等,但哮喘却不分季节发病。

    张主任说,通过胃镜检查可以确诊胃食管反流病,因为患有胃食管反流病时在胃镜中可看到食管四周的糜烂,或有浅表性溃疡,也有的胃食管反流病患者在做胃镜时没有明显的黏膜损伤,称为内镜阴性食管炎。当然,如果有些患者对胃镜检查所产生的痛苦十分不适应的话,可服用抑酸类药物一周,如症状缓解也可确诊为胃食管反流病。除此之外,患者还可做24小时食道PH值监测来进行确诊。

    最后,张照兰说,要想不受胃食管反流病的侵扰,广大朋友在生活上应当注意,吃饭不要过烫过饱,戒烟酒,因为香烟会导致食管下端的扩约肌松弛而加重病情。对于胃食管反流病患者,应少吃高脂肪的食物,忌浓茶、巧克力、咖啡,因为这些食物可刺激胃酸分泌;不要用力排便、举重物或弯腰搬重物,以免病情的反复或加重。, 百拇医药(何世桢)