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胰岛细胞移植并非一劳永逸
http://www.100md.com 2007年1月11日 《健康时报》 2007.01.11
     受访专家:祝开思,解放军305医院内分泌科主任,副主任医师。擅长治疗糖尿病及糖尿病并发症(如糖尿病肾病、心血管病变等)、女性内分泌紊乱、男性更年期、甲状腺疾病等。

    出诊时间:周四上午

    自健康时报2006年11月16日386期2版刊登了《胰岛细胞移植治愈1型糖尿病》后,受到很多糖尿病患者的关注,解放军305医院内分泌科主任祝开思这段时间接到了几十个咨询电话。祝主任告诉记者,尽管胰岛细胞移植治疗1型糖尿病是个不错的办法,但1型糖尿病患者也不要盲目跟风,做手术前一定要三思,除了符合适应症外,心理承受能力也是患者所要面对的。

    1型糖尿病人的胰腺已经失去了应有的功能,移植的胰岛细胞只能经过门静脉种植在肝脏内,而这种环境显然不是胰岛细胞的最佳适应环境,就像种子在没有充足养分、水分的土壤中生长一样。几年后,这些被移植的胰岛细胞会逐渐调亡,此时,患者就需要进行第二次移植手术。而一次手术的价格大约在20万元左右。

    同时,和其他移植手术一样,患者在术后为了避免发生排异反应,需要长期服用抗排异药物,那些希望手术后就能告别吃药的糖尿病患者,这些因素都是手术前要考虑清楚的。需要注意的是,情绪能够造成血糖的波动,如果患者的心理经受不住这些手术附加条件带来的某些变化,在选择前一定要慎之又慎。

    此外,如果体重超标,即BMI(体重/身高的平方)大于26的糖尿病患者,最好不要选择这种手术。肥胖的人大都有胰岛素抵抗,种植的胰岛细胞发挥的作用和胰岛素抵抗相互抵消,不但白花了钱还会耽误病情。

    对于初期且病史在五年内的患者,祝主任建议还是先注射胰岛素为好,通常在注射胰岛素后,根据个人体质,可能会出现长达几年的“蜜月期”,在此期间,只要合理饮食、运动,患者不用服药血糖也会维持在正常范围内,没必要“挨一刀”做手术。

    延伸阅读

    《健康时报》2006-11-162版《胰岛细胞移植治愈1型糖尿病》:

    成人胰岛细胞移植就是从成人胰腺中分离、纯化出胰岛细胞,通过短期培养,经门静脉肝内移植给患者。该手术安全、患者耐受性好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点。

    胰岛细胞移植方法,最适宜患1型糖尿病且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过五年的人群。, 百拇医药(郑帆影)