肾病患者要做肾穿刺吗
许多肾病患者，当医生建议其行肾穿刺术时，马上连连摆手。分析患者的心理，原因大致有二：一是畏惧,由于肾穿刺活检术是一项创伤性检查，病人除畏惧疼痛之外就是担心穿刺会加重肾脏损害，以及术后会留下后遗症。二是无所谓的心理：肾脏病反正也治不好了，穿不穿没有什么区别，何苦再挨上一针呢？
这两种心理都是不正确的，为什么呢？我们先来谈一谈为什么要进行肾穿刺？
肾穿刺能使疾病真相大白，而且这是目前最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾炎，其病理类型却可分为好几型，各种病理类型的肾炎在治疗方案、治疗效果及病情的转归上，都有很大差别，只有明确肾炎是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此肾脏病患者、特别是成人，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌症者，均需作肾穿刺。举一个例子说明之，门诊上有两个年轻的女患者，同样是尿中有红细胞、有隐血。两人都在我们的建议下做了肾穿刺，都诊断为IgA肾病，但病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后是很好的，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是增生硬化性肾小球肾炎，这种类型的肾脏病预后较差，药物治疗效果也不理想，可以尝试使用免疫抑制剂，患者早晚会发展至慢性肾衰。尽管他现在没有什么症状，肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高，进一步加重肾脏损害；平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升；饮食上也要注意少吃高蛋白的食物；不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。你看，同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗；也让患者明明白白，对自己的病情作到心中有数。
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那么，进行肾穿刺对身体到底有没有影响呢？其实，肾穿刺是应用特殊的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织，一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，最多含有10～20个小球，与整个肾脏相比简直是九牛之一毛。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，只需数分钟就可完成全部操作。术后患者一般第二天即可自由活动。但是，毕竟肾穿刺是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般地说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后有部分患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生的操作熟练程度的不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。
最后，肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是：术前患者一般应该食用易消化的食物，并练习床上解大小便及屏气运动，温水冲浴，使皮肤保持清洁。手术以后，患者需硬板床平卧8小时，卧床24小时，要多饮水，勤排尿，以充分冲洗尿道。具体到某一个病人，医生可能还要交代更多的一些注意事项。, http://www.100md.com(孙伟 陈继红)
这两种心理都是不正确的，为什么呢？我们先来谈一谈为什么要进行肾穿刺？
肾穿刺能使疾病真相大白，而且这是目前最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾炎，其病理类型却可分为好几型，各种病理类型的肾炎在治疗方案、治疗效果及病情的转归上，都有很大差别，只有明确肾炎是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此肾脏病患者、特别是成人，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌症者，均需作肾穿刺。举一个例子说明之，门诊上有两个年轻的女患者，同样是尿中有红细胞、有隐血。两人都在我们的建议下做了肾穿刺，都诊断为IgA肾病，但病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后是很好的，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是增生硬化性肾小球肾炎，这种类型的肾脏病预后较差，药物治疗效果也不理想，可以尝试使用免疫抑制剂，患者早晚会发展至慢性肾衰。尽管他现在没有什么症状，肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高，进一步加重肾脏损害；平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升；饮食上也要注意少吃高蛋白的食物；不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。你看，同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗；也让患者明明白白，对自己的病情作到心中有数。
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那么，进行肾穿刺对身体到底有没有影响呢？其实，肾穿刺是应用特殊的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织，一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，最多含有10～20个小球，与整个肾脏相比简直是九牛之一毛。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，只需数分钟就可完成全部操作。术后患者一般第二天即可自由活动。但是，毕竟肾穿刺是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般地说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后有部分患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生的操作熟练程度的不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。
最后，肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是：术前患者一般应该食用易消化的食物，并练习床上解大小便及屏气运动，温水冲浴，使皮肤保持清洁。手术以后，患者需硬板床平卧8小时，卧床24小时，要多饮水，勤排尿，以充分冲洗尿道。具体到某一个病人，医生可能还要交代更多的一些注意事项。, http://www.100md.com(孙伟 陈继红)