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传承创新并举 学术教学兼优——记上海市名中医、龙华医院院长陆金根
http://www.100md.com 2007年5月10日 《中国中医药报》 第2726期
     上海中医药大学附属龙华医院院长陆金根教授,师承已故全国著名中医外科名家顾伯华教授,从事中医外科医、教、研工作30多年来,全面继承了“顾式外科”精髓,并不断发展、创新,特别是在中医外科和肛肠病的基础研究、治疗方法和疑难手术等方面有极深造诣,中医传统特色浓厚。正如他所说,作为一名医生应该做到德艺双馨,医疗技术、优良医德缺一不可。

    一、遵循“大医精诚”教诲,继承中医名家绝技

    在发展中医理论与实践方面,他成绩显著。依据中医传统的“腐脱新生”理论,运用“微创”理念、采用“蚀管”原理,“以线代刀”,在国内首创了“隧道式对口拖线引流术”、“主管拖线法”等拖线引流法,开创了治疗复杂性肛瘘的新术式。近5年来他与科室同事一起,运用“切除、切开、挂线、拖线、缝合”等多种术式治疗480例复杂性肛瘘,临床Ⅰ期治愈率达99.33%,其中206例难治性多支管复杂性肛瘘总有效率达92.4%。此法使疗程显著缩短,疗效不断提高,同时避免了常规手术方法对肛周组织的严重损伤。
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    在医德方面,陆教授坚持要对患者体贴。他说,危重病症本可以早发现,早诊断,早治疗,因此在听病史的时候,医生应非常细心,对患者主诉中的症状要有较强的敏感性。即使比较轻微的症状也要引起重视,以便做出准确的判断。只有对患者体贴入微,才能赢得患者的信任和配合。

    二、对患者深切同情,努力探索治疗新方法

    1995年,患有肛瘘的安徽患者张某,由于在当地医院久治不愈,情绪低落,甚至怀疑自己患上了绝症。来到龙华医院后,陆教授对其做了仔细检查,排除了绝症的可能,并确诊为复杂性肛瘘。陆教授介绍说,肛肠病在一般情况下不会危及生命,但手术后常复发,患者精神负担重。所以,陆教授耐心地为张某分析病情,使其树立信心。在采用“挂线”及“拖线”方法治疗一个月后,患者痊愈,并无任何并发症。

    如果说复杂性肛瘘这样的疾病还有让人回旋的余地,那会阴部急性坏死性筋膜炎的患者就没有那么幸运了。陆教授对那位患者还记忆犹新:当时,患者因41℃的高烧于晚上7时入院,情况十分危急。当值班医生通知陆教授后,他立刻赶到病房,确诊患者患有会阴部急性坏死性筋膜炎,并果断决定手术,80天后痊愈。几年来,类似慕名而来的患者遍布海内外,尽管身为院长工作繁忙,陆教授仍坚持每周2~3次示范手术。
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    陆教授不仅继承了中医传统的精髓,更是将现代医学理念融于其中,他兼容并蓄,不断探索手术新方法使患者受惠。对于复杂性肛瘘的治疗,陆教授首创的“隧道式对口拖线引流术”,手术创伤小,疗程短,效果好,一次性治愈率达93.5%,无一例发生肛门失禁、肛门狭窄、肛门移位等并发症。

    他创立的“痔外静脉丛剥离法”治疗血栓性外痔,1282例患者均一次性治愈,无一例复发。全球年发病率在40例左右的“会阴部急性坏死性筋膜炎”作为世界性罕见病之一,来势极其凶险,其死亡率高达75%。而在陆教授所接收的10例患者中,存活8例,死亡率为20%,疗效处于世界领先水平。有文献报道,治愈该病的平均疗程需要5个月左右,而他平均治愈时间是93天。

    在中医外科肛肠病领域,他创立的“隧道式对口拖线引流术”获得上海市卫生局、国家中医药管理局等多项课题资助,被列为国家中医药管理局百项诊疗推广技术;研制的治疗皮肤结核的中药复方“芩部丹”被列为国家“863”高科技计划;研制的治疗痔疮出血的中药复方“复黄片”被列为上海市科技攻关中药现代化重点新产品开发项目;他领衔的多项诊疗技术规范化、标准化研究项目被列为上海市重点学科重点建设项目。
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    三、理论与临床基础扎实,科研和教育建树丰硕

    作为中医医院的院长,陆金根教授经常思考的是如何保持和发扬中医特色。他首先提出创立“名老中医工作室”的模式,几年试行下来在医院已经开花结果,并以此为基础中标国家“十五”科技攻关项目“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究——中医医案研究”,他担任了全国课题组组长。他创造性地将循证医学的理念和方法应用于中医外科特色疗法和技术的设计与评价研究,获得上海市科技攻关重点课题和上海市科研条件建设资助。

    陆教授说,现代中医只有重视科研与临床的相辅相成,才能真正进步,而取得进步的重要因素是对外交流。他说,中医界的前辈们已经打下了坚实的基础,现在的中医同仁应将中医文化不断升华、发展、创新,加强对外交流,引发思路。

    作为龙华临床医学院院长,陆金根教授一贯重视教学工作,至今一直坚持为本科生授课,并担任研究生课程《中医外科学进展》的主讲教授。多年来,陆金根教授一直致力于外科理论和临床的密切结合,他创造的“瘿痈”(甲状腺脓肿)和“肛疽”(会阴部急性坏死性筋膜炎)被全国《中医外科学》教材收录,并担任国家中医药管理局新世纪教材《中西医结合肛肠病学》主编。, 百拇医药(陈容焕 张建中 上海中医药大学)