二、實验室及辅助检查

    血红蛋白68 g/L，白细胞714×109/L，血小板404×109/L，血清铁蛋白 225 μg/L，骨髓细胞学：增生性贫血。ESR 107 mm/h。CRP 355 mg/L，RF阴性，HLAB27阳性，抗环瓜氨酸肽抗体(aCCP)阴性，IgA 836 g/L(参考正常值范围07～40 mg/L)。

    双手X线片提示右腕关节骨质侵蚀破坏(图3)。骶髂关节CT符合强直性脊柱炎改变。正电子发射型计算机体层摄影术/计算机体层扫描(PET/CT)提示：①胸段脊柱后凸，脊椎及双侧骶髂关节边缘硬化模糊，部分融合，考虑强直性脊柱炎，右侧胸锁关节周围软组织肿胀，伴有高代谢，考虑炎症；②双侧颈部、左锁骨上及肠系膜炎性淋巴结；③双侧颌下腺及咽淋巴环代谢增高，考虑自身免疫性疾病所致可能。主动脉造影未见异常。

    图3该例患者入院后的双手X线片

    摄于2015年1月30日，图示患者右腕关节骨质破坏，关节融合

    三、诊断和治疗

    诊断：PsA(脊柱型+少关节型)，缺铁性贫血，给予英夫利西单抗联合来氟米特治疗，同时补充铁剂、维生素B12 ......