【Key words】 Methotrexate;Myelosuppression;Rheumatoid arthritis;Hypoalbuminemia;Renal insufficiency

    甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药物，大剂量甲氨蝶呤(每疗程1 g)主要用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及骨肿瘤等的化学治疗。小剂量甲氨蝶呤 (每周5 ～ 25 mg) 作为改善病情抗风湿药(DMARD)，是治疗RA的锚定药，治疗RA效果明显且一般患者的耐受性良好[1]。甲氨蝶呤常见的不良反应包括消化系统症状(恶心、呕吐、口炎、腹泻等)及皮肤黏膜溃疡、脱发等，这些多为非致命性。严重的不良反应包括中枢神经系统损害、肝损害、间质性肺炎及骨髓抑制等。国外报道小剂量甲氨蝶呤治疗风湿性疾病引起骨髓抑制的病死率高达17% ～ 44%，应引起临床高度重视，而其在国内多为个案报道[2-4]。现总结分析我院17例因小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制住院的RA患者临床特点、危险因素及治疗结局，以加深临床医师对其认识。

    对象与方法

    一、研究对象

    2001年1月至2016年9月在我院住院的1137例RA患者，其诊断均符合1987年美国风湿病学协会(ACR)的RA分类标准或2010年ACR的RA分类标准 ......