例4 患者男，39岁。因右侧胸背痛9 d于2018年7月9日收入我科。9 d前患者无明显诱因出现右侧持续性胸背痛，无胸闷、发热、心悸。当地医院予头孢呋辛联合左氧氟沙星抗感染及止痛治疗，7月7日当地医院胸部CT示右肺中下叶炎症，右侧胸膜增厚伴少量胸腔积液。起病以来，患者无皮疹、盗汗等，近1周体质量下降4 kg。既往

    史及个人史无特殊。入院体格检查：体温 37.1 ℃，脉搏 96次/分，呼吸 20次/分，血压125/85 mm Hg。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿啰音。入院后查血常规示：血红蛋白137 g/L，白细胞6.62×109/L， 血小板291×109/L，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原均正常，D二聚体正常。自身免疫相关指标：抗心磷脂抗体IgG(+)，核周型-抗中性粒细胞胞浆抗体(+)，抗核抗体颗粒型(+)，抗双链DNA抗体(+)。入院后予哌拉西林钠-他唑巴坦钠4.5 g、每8 h 1次静脉滴注，未见明显好转。7月18日胸部CT示：①右下肺动脉及其分支栓塞;②右肺下叶炎性病变 ......