菌群失调引起的内源性感染可能是IFI原因之一。有研究表明，联合应用抗菌药物发生IFI风险较单用显著升高[11]。本研究IFI病例中，同时联用2种及以上抗菌药物153例，其中联用≥3种抗菌药物患者有101例，远大于对照组；IFI病例使用的抗菌药物主要集中在加酶抑制剂、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类，其使用比例高于对照组(P<0.05)，其中糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类主要是与其他抗菌药物联合使用，喹诺酮类、加酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物都具有抗菌谱广、耐酶性强、杀菌效力高的特点，说明广谱抗菌药物的使用，特别是联合应用是IFI的危险因素。广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会杀灭或抑制人体内正常菌群，使真菌成为优势菌，这导致血液病患者在细胞水平较低时容易并发真菌感染。

    规范抗菌药物使用作为危险因素中可控因素对于降低IFI非常重要，在抗菌药物应用前，首先，应明确诊断，对于非细菌感染不能盲目应用抗菌药物；其次，应进行病原学检查，明确致病菌，针对血液病患者建立细菌感染的分布情况，根据病原学检查情况和流行病学特点合理规范地使用抗菌药物，避免盲目的大剂量、长疗程应用抗菌药物。

    粒细胞降低是血液病合并IFI的主要原因[12]。细胞免疫功能对于预防IFI非常重要 ......