2.4 GRADE证据质量评价

    两组患者RD总发生率以及Ⅱ级、Ⅳ级RD发生率为中级证据质量，Ⅰ级和Ⅲ级RD发生率为低级证据质量，提示该结果仍需更大规模、多中心RCT进一步证实，详见表5。

    2.5 发表偏倚分析

    以RD总发生率及各级RD发生率为指标，绘制倒漏斗图，详见图7～图11。由图可知，各研究散点均分布在倒漏斗图内，图形基本对称，提示本研究存在发表偏倚的可能性较小。

    3 讨论

    放射治疗引起的RD可分为急性RD和迟发性RD。急性RD通常在放疗开始后2～3周出现，主要表现为轻度红斑、干性或湿性脱屑及溃疡[4]；迟发性RD通常在放疗开始后90 d出现，主要表现为毛细血管扩张、皮肤萎缩、水肿和溃疡[3]。严重的RD不仅会影响患者的生存质量，还会导致治疗剂量减少或治疗中断，从而降低治疗效果[16]。因此，如何降低RD的发生率和严重程度 ......