2.3 重整药物类别

    涉及药物重整的问题医嘱中排名前3位的药物类别分别是心血管系统药物、纠正肾性矿物质及骨代谢异常药物、抗菌药物，详见表2。

    2.3.1 心血管系统类药物 纳入本研究的CKD患者多为老年人，且多數合并心脑血管基础疾病，需要同时服用降压药、抗心绞痛药、抗血小板等药物。本研究统计发现，在心血管系统类药物中，自行停药、漏药、减药是临床药师干预较多的问题，如部分高血压患者自觉血压不高就停止用药;此外，由于与医师沟通不当或对说明书理解能力有限，部分患者将国产阿司匹林肠溶片(规格：25 mg/片)当作进口阿司匹林肠溶片(规格：100 mg/片)服用，导致每日服药剂量不足，达不到应有的药效。

    2.3.2 纠正肾性矿物质及骨代谢异常药物 肾性矿物质和骨异常是慢性肾脏病常见的严重并发症，其常见表现为钙、磷、甲状旁腺激素等实验室指标的紊乱。该类药物品种较多，主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、拟钙剂等，医师需要根据患者指标紊乱的特点、是否合并临床症状等多方面综合考虑，制订个体化给药方案，因为在不同疾病状态时，同一药物的用法用量也不尽相同。本研究统计发现，对于继发性甲状旁腺功能亢进患者在服用西那卡塞时出现的低钙血症，医师开具碳酸钙纠正低钙 ......