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升降浮沉药性理论溯源及升降浮沉药对配伍研究(3)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国中药杂志》 2017年第16期
     2312升降相生升降相生是指方中所用药物药性升中有降,降中有升的相生作用。对此在历代方剂中也多有体现,如镇肝熄风汤,主治肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆乱之类中风,方中用代赭石、龙骨、牡蛎平肝镇潜以治标,玄参、麦冬等滋阴壮水、滋水涵木以治本,镇肝滋肾,肝肾并调,达到镇肝熄风之效。再如天王补心丹主治阴虚血少,神志不安证。方中生地滋阴凉血,补肾养心,清热安神,下入少阴滋水养阴,水盛以伏火;玄参滋阴降火,以制虚火上炎,二药相伍滋水降火,肾水上升使心火不亢,心火下降使肾水不寒,既为水火既济、升降相生的良方。运用药性升降相生组方遣药,有助于调节人体气机逆乱,恢复脏腑气机平衡之态,以达到除病之效。

    2313以升为主以升为主的配伍方式主要多用于治疗病势向下病位在上、在外、在表、上焦病变。如因脾胃虚弱,中气下陷所致的久泻、脱肛、崩漏、疝气等,治宜升提为主,多选用升麻、黄芪、柴胡、党参等益气升提之品,以升阳举陷。如补中益气汤中黄芪、柴胡、升麻等均为升浮之药,利用黄芪补中益气、升阳固表,柴胡、升麻升阳举陷,协助黄芪升提下陷之中气,以奏补中益气、升阳举陷之功。举元煎中人参、黄芪、白术并用,益气补脾,配伍升麻以举下陷之元气。黄芪与升麻同用,二药均升,以治气虚下陷导致的血崩血脱、亡阳重危之重证。

    2314以降为主以降为主是指针对疾病的病势及病位特点采用作用趋势向下向内的药物治疗病势向上或病位在下、在里之证。如《医学衷中参西录》中的参赭镇气汤,用质重的赭石镇胃气与冲脉上逆,开胸膈,坠痰涎;人参“借赭石下行之力,挽回将脱之元气”;用种子类药紫苏子降肺胃之气 ......
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