活动分析法在中风患者康复中的应用价值分析
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参见附件。
摘要：目的：研究中风患者康复中活动分析法的应用价值。
方法：选取我院2010年2月至2011年2月收治的中风患者20例，运用活动分析法分析与评估患者入院时、出院前一周内的日常生活活动，内容主要包含自理活动与功能活动。按照评估结果，针对性训练动作缺失成分，平均进行20次训练。
结果：经过训练后，患者的自理活动与功能活动同训练前对比，存在显著性差异(P<0.01)。在其中的穿鞋、坐站转移的成分中，训练前后均无明显差异(P>0.05)，其他成分存在显著性差异(P<0.05)。
结论：针对中风患者，采用活动分析法，可准确反映患者的日常活动的细微成分变化，可为治疗师的训练与评估提供重要的依据，也是主要的训练方法，值得临床推广应用。
关键词：中风康复活动分析法日常活动
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0249-01
活动分析法，即将中风患者的生活活动分解为多个动作成分，仔细研究与对比存在的问题，并给予针对性训练，以对康复治疗中存在的问题进行纠正。笔者选取我院2010年2月至2011年2月收治的中风患者20例，运用活动分析法分析与评估患者入院时、出院前一周内的日常生活活动，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年2月至2011年2月收治的中风患者20例，男性13例，女性7例，年龄35～75岁，平均年龄56.6岁，11例脑出血，9例脑梗死，经过头颅CT检查确诊，24.2d的平均住院时间。
1.2评估。运用活动分析法分析与评估患者入院时、出院前一周内的日常生活活动，内容主要包含自理活动与功能活动。内容主要包含：自理活动：口腔卫生、饮食、穿鞋、洗脸、穿裤子、入厕转移、冲洗身体、清洁、穿衣、准备水。功能活动：地面捡起物体、床椅转移、床上活动、平地行走、卧坐转移、坐站转移。按照患者是否能够独立完成动作成分，还是需要帮助方可完成，作为主要的评估依据。同时，为有利于评估，将BI分析作为参照评估。
1.3训练。按照活动分析法评估动作成分中的缺陷，并进行针对性训练。经过反复的训练后，患者若掌握该动作成分，则可完成所有的动作训练。训练场所：选择日常活动室模拟训练，接着在真实的病房环境中实践应用，由专门的护士与治疗师进行监督。训练实践：一天一次，一次一小时。
1.4统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2结果
经过训练后，患者的自理活动与功能活动同训练前对比，存在显著性差异(P<0.01)，具有统计学意义。具体如表1所示：
3讨论
针对中风患者，在康复治疗中首选是训练功能活动能力，在本文实验中，采用活动分析法进行评估，与患者的日常功能活动、自理活动分解为多个成分，逐一分析问题的具体位置，接着将缺失的活动成分，由治疗师展开针对性的训练。
属于感觉成分问题，应从认知角度进行整合训练，让患者进行无错性学习，以对缺陷进行纠正。属于人力帮助、身体接触方面的问题，应从体能角度展开训练，待解决了患者的基本问题，再与功能活动进行整合。与传统功能活动训练方法对比，活动分析法反映了活动成分的细微变化。如大多数中风患者借助拐杖即可行走，当坐站转移则需要人的帮助，过往训练多集中平衡股四头肌的控制训练，长期处于手强化训练，效果极不明显。采用活动分析法，可将坐站转移分解为6个动作成分，在患者的活动中发现问题主要发生在无支撑站立、身体前倾的动作成分中，给予针对性训练，有效的纠正之后，患者可轻松进行坐站转移。
与BI评估对比，活动分析的效果较好，坐站转移采用相反方式坐下，该坐下动作较为省力，患者无需进行训练即可完成，在前后的理论训练差异不明显，实际结果也非常接近。BI评估主要注重日常活动的结果，活动分析法则注重活动过程、动作内涵，这两种方法存在量的区别，本质不存在差异。当然，对于两者之间的相关性，还需进行更深层次的研究。
康复治疗中风患者时，有效使用有目的、有作业的活动，有利于提高患者的康复质量与康复速度。因此，治疗师应熟悉掌握作业的活动行为、缺陷，以及潜在的影响因素。另外，活动分析表的制定必须规范、具体、详细，并具有可操作性，以便于不同治疗师的评估，为沟通与交流提供可靠的依据。
在本组实验中，经过训练后，患者的自理活动与功能活动同训练前对比，存在显著性差异(P<0.01)，具有统计学意义。总而言之，针对中风患者，采用活动分析法，可准确反映患者的日常活动的细微成分变化，可为治疗师的训练与评估提供重要的依据，也是主要的训练方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁苏东，崔加林，王心玲，刘俊萍，陈洪云.心理治疗加运动疗法促进中风患者康复的临床体会[J] ......
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