上颌骨Le Fort I型截骨术通过三维方向上改变上颌骨的位置,矫治牙颌面的畸形,手术中上颌骨的移动导致覆盖在表面的软组织,包括鼻形态改变。鼻位于面部最为显著位置,与隆起的眉弓及相对凹陷的眼窝形成鲜明的对比,使面部呈现立体美感,它的微小形态改变则会影响人面部五官的整体协调,所以应当考虑到上颌Le Fort I型截骨术可能对鼻结构及外形产生的影响,采取相应的术中处理或二期鼻整形计划[1]。本文就上颌骨Le Fort I型截骨术对鼻形态影响的研究进展综述如下。

    1外鼻解剖与中国人鼻形态

    1.1 外鼻解剖:鼻外形是颜面中央隆起的锥状器官,鼻背上部为上颌骨额突、额突鼻部及鼻骨构成的骨性支架,较硬且固定;鼻背下部为软骨性支架,由鼻侧软骨和鼻翼软骨组成,具有一定的弹性和活动性。鼻侧软骨上端紧接鼻骨,下端与鼻翼软骨相连,两侧固定于上颌骨,鼻侧软骨及鼻翼软骨的中央和后面为鼻中隔软骨。鼻中隔软骨对鼻尖起到支撑作用,鼻侧软骨对鼻翼起到支撑作用。鼻翼软骨分为内侧脚和外侧脚,外侧脚紧接鼻侧软骨的下端,形成鼻孔,两个内侧脚相结合形成鼻中隔的上部 [1-2]。鼻唇部的肌肉也对维持鼻的形态起到重要的作用,鼻部肌肉主要包括鼻肌、鼻翼肌、降鼻中隔肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌、颧大肌、颧小肌等,这些肌肉附着在骨面、软骨及皮肤上,对鼻及唇部形态有重要作用[2]。

    1.2 中国人外鼻形态:中国人鼻侧面多为水平凹曲线型或水平直线型。鼻根最凹陷点在两眼内眦连线水平处,鼻面角(前额至切牙线与前额至鼻背线间夹角)为30°～33°,鼻唇角(鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上唇红间交角)为90°～120°,鼻额角(鼻背与眉间形成的角)为120° ......