多曲方丝弓技术矫治成人前牙开牙合(1)
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[摘要]目的：分析多曲方丝弓技术在矫治成人前牙开牙合病例中的作用。方法：选取11例(男6例，女5例)以多曲方丝弓技术矫治的成人开牙合病例，年龄18.2～21.5岁，平均19.2岁，前牙开牙合范围2.5～5.5mm，平均3.8mm。矫治前均进行了上、下颌第三磨牙的拔除。采用配对t检验对矫治前、后的X线头颅侧位片的测量数值进行分析比较。结果：11例患者均取得了满意的疗效：开牙合解除，前牙覆盖、覆牙合正常，尖牙及磨牙关系Ⅰ类。矫治前、后具有统计学显著性差异的项目：ANB，U1-SN，L1-MP，U6-SN，U6-PP(mm)，L6-MP，L6-MP(mm)等均明显减小，L1-MP(mm)，U1-L1，OB(mm) 等均明显增加，SNA、SNB、SN-MP、FH-MP，ODI、APDI等均无显著性差异，说明矫治后上、下后牙均向远中竖直, 上、下前牙均有伸长及舌向倾斜移动，骨骼状态没有明显改变，以牙齿代偿性变化为主。结论：多曲方丝弓矫治技术主要通过改善牙齿三维方向的位置 ,可以有效矫治成人前牙开牙合。
[关键词]多曲方丝弓；开牙合；成人
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)02-0288-03
Treatment of adult openbite with multiloop edgewise archwire technic
LU Hai-tao,ZHANG Xin
(Dalian Stomatological Hospital,DaLian 116021,Liaoning,China)
Abstract:ObjectiveTo evaluate the effects of multiloop edgewise archwire (MEAW) therapy in the treatment of adult openbite. Methods 11 cases of openbite (male 6 ,female 5,aged 18.2～21.5，averaged19.2yrs old) were treated by MEAW technique. The effects were evaluated by cephalometry.ResultsAfter treament,ANB*,U1-SN*,L1-MP**,U6-SN*,U6-PP(mm) *,L6-MP*and L6-MP(mm)*decreased,L1-MP (mm) **,U1-L1**and OB(mm) **increased (*P<0.05,**P<0.01).Gratified results were achieved in all cases.ConclusionAdult openbite can be treated successfully by MEAW technique.
Key words:multiloop edgewise archwire;openbite;orthodontics
前牙开牙合是临床治疗上较困难的病例类型之一。20 世纪80 年代，Kim[1]首先将多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,MEAW)技术运用到开牙合矫治中,并取得了良好的效果。近年来，因其对正畸疑难病例良好、高效的治疗作用，MEAW技术得到越来越多的重视和推广。笔者应用MEAW技术对11例成人前牙开牙合患者进行了矫治，取得了满意的疗效，并就其矫治牙合的原理、机制及应用进行探讨。
1资料和方法
1.1 一般资料：选取作者矫治的成人开牙合患者11例(男6例，女5例)，年龄18.2～21.5岁，平均19.8岁，前牙开牙合范围2.5～5.5mm，平均3.8mm。矫治前均进行了上、下颌第三磨牙的拔除。所有病例均为高角型(SN-MP>37°)，ODI<70°，均具有开牙合倾向。矢状向上3例为安氏Ⅰ类错牙合，4例开牙合伴安氏II类骨性畸形，4例开牙合伴安氏III类骨性畸形。不伴有或伴有轻、中度牙列拥挤，平均疗程18个月。
1.2 矫治方法：11例患者均选用0.022"×0.028"直丝弓托槽系统,上、下第二磨牙均上带环。常规排齐整平后，换0.018"×0.025"镍钛方丝弓进一步排齐，再以0.017"×0.025"不锈钢方丝分别弯制上、下颌MEAW弓丝[2]。从第一前磨牙开始，每个曲上做后倾弯，后倾弯大、小依预定矫正目标而定，累计5～15°，同时需24h 进行前牙垂直牵引(闭口时单侧力值约50g ,中度开口时约150g[3])，并根据具体情况，配合II类或III类牵引。治疗结束后，所有病例前牙覆牙合、覆盖均正常，前、后牙咬合关系良好，牙齿排列整齐。疗程12～25个月，平均18个月。
1.3 研究方法：矫治前、后拍摄X线头颅侧位片，并保证图像清晰、无明显变形。再由笔者在一连续时间内完成定点、描图及测量，将测量数据输入电脑，利用SPSS11.0软件进行配对t检验分析。
2.1 上、下牙齿的变化：U1-SN、L1-MP减少，U1-PP(mm)、L1-MP(mm)、U1-L1增大，且均有显著性差异，说明上、下前牙均有明显的伸长及舌向倾斜移动。U6-SN、U6-PP(mm)、L6-MP、L6-MP(mm)均有显著性减少,说明上、下后牙均向远中竖直，且上、下磨牙略有压低。
2.2 颌骨的变化：SNA、SNB、SN-MP、FH-MP、ODI矫治前、后均无显著性变化，只有ANB 角有所减小，说明MEAW 技术对颌骨基本无矫形作用，ANB角的减小是由于磨牙的压低降低了咬合，使下颌骨逆时针旋转所致。
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