微小种植体支抗的脱落情况分析(2)
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3.2 微小种植体不同部位脱落率及不同年份脱落率的比较：由于植入区视野较好，口颊粘膜容易牵拉，除80%的上颌第一双尖牙、40%的上颌第二双尖牙为双根牙，此区域除极少数变异，绝大多数牙齿为单根牙，且即使是双根牙也一般为颊腭向排列[8]，两牙间可提供较大的植入空间，使植入操作相对简单，故植入在上、下颌两第二前磨牙近中区域的28枚微小种植体均未见脱落。植入在腭侧的19枚微小种植体，也因两牙间可提供较大的植入空间，植入区离牙列较远，植入区视野较好等术中操作有利因素，未见任何1枚脱落。上、下颌颊侧第一恒磨牙与第二前磨牙及第一恒磨牙与第二恒磨牙之间的植入操作相较之前两者植入区视野较差，要大范围的牵拉口颊粘膜，且两牙间可提供的植入空间也小于前两者，故脱落仅在这些区域发生。而植入在同一颌骨内不同部位的微小种植体脱落率无显著性差异，上下颌脱落率有显著性差异，上颌植入成功率明显高于下颌。笔者认为是上、下颌之间不同的解剖结构使植入手术操作环境不同造成的。下颌骨体部包绕牙根的纵剖面上段形状类似三角形[8]，靠近牙冠部位的下颌骨所能提供的两牙间颌骨宽度相对较少，为满足植入需要，植入部位相对上颌同名部位应较靠近根尖，导致植入区视野暴露较困难，操作时对口颊粘膜的牵拉幅度大于上颌，同时下颌区口周肌压力大于上颌[9]，使得下颌区植入手术的操作难度更胜于上颌，导致下颌植入成功率明显小于上颌。同时不同年份微小种植体脱落率有显著性差异更能显示出手术操作的重要，随着时间推移，术者在实践中不断的摸索、体会，以致植入技巧不断积累、植入操作日趋成熟，植入成功率不断提高。
4 结论
在通过术前准备、术后医嘱避免患者自身因素、微小种植体设计因素及术后感染因素对微小种植体植入成功率的影响后，植入手术操作是影响微小种植体植入成功率的最主要因素。
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