對于广泛撕脱伤患者的处理，长期以来也在一直遵循“一期清创、二期植皮”的原则，能否形成一期良好的移植创面，保证创面基底血供，这亦为自体皮移植能否成活的关键[14]。广泛撕脱伤患者往往存在大面积的肌肉组织、肌腱断裂，以及神经和血管断离情况，由于缺乏足够的血供，创面亦存在部份坏死组织，从深筋膜或浅筋膜被强行剥脱的受损皮肤及软组织，也易导致缺血坏死，这也是在以往研究中，多数学者主张对外伤后皮肤软组织广泛撕脱伤采取自体皮回植，手术宜在伤后0～6h内进行的主要原因。笔者认为，一期清创形成良好的移植创面，创面基底能保持较好血运，有利于促使后期植皮成活，而采取反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮，可避免从患者其它部位取皮移植，增加患者新的创面以及大面积瘢痕形成，影响了外形美观。患者手术时间也可相应扩大至伤后0～12h内进行。张海波等[15]采用内固定联合反鼓取皮筛状移植治疗下肢骨折合并大面积皮肤撕脱伤，观察发现患者植皮区皮片成活率明显高于传统全厚皮原位缝合回植患者。张青等[16]采用反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤患者 ......