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编号:13509217
改良Millard法结合鼻唇肌肉功能重建修复单侧唇裂21例(2)
http://www.100md.com 2020年2月1日 《中国美容医学》 20203
     1.2.2 切开与缝合:切口处注射含1:20万肾上腺素的局麻药,以减少术中出血。切开“3-5”,“4-6”至黏膜层,红唇黏膜内翻衬里,对白唇的口腔黏膜侧及皮肤侧进行口轮匝肌的锐性分离,使其“脱套”,注意红唇游离时不要过浅,以免缝合及瘢痕牵拉造成红唇黏膜凹陷。松解口轮匝肌在前鼻嵴和梨状孔下缘的附着以及鼻翼外侧脚的附着,同时向上松解鼻孔底部皮肤,将下鼻甲黏膜向前旋转以抬高鼻底。如图2,于两侧口轮匝肌瓣中解剖出鼻中隔降肌肌束以及鼻肌翼部肌束。鼻肌翼部肌束固定于前鼻嵴处,鼻中隔降肌肌束固定于患侧鼻翼基底,两者交叠缝合,以缩小和丰满鼻底结构,外侧口轮匝肌肌瓣覆盖上述结构并固定于前鼻嵴处。内侧肌瓣全层固定于外侧肌瓣深层,遗留浅层与内侧皮肤真皮层固定,形成梯度模拟人中结构。内层肌肉组织复位后,继续作皮肤的切口线,使唇峰标志能有效下降,C瓣向上旋转覆盖鼻底肌肉群,B瓣插入A瓣下降后的间隙内。白唇修复完成后,红唇的修复引用“红线”理论[3],于患侧设计红唇三角瓣插入健侧红唇。对于部分裂隙较宽,上唇组织不足的患儿,无法充分下降唇高,此时可于患侧上唇设计一等腰三角瓣[4]插入健侧,以辅助下降唇高。

    1.3 观察指标及评价标准:由同一名医务工作者使用三维激光扫描仪对随访患儿进行面部图像的采集 ......
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