代谢手术就是减重手术吗

http://www.100md.com 2016年11月1日 《家庭用药》2016年第11期

     说到糖尿病的治疗，我们首先会想到控制饮食、加强运动、服用降糖药和注射胰岛素。但是这些措施对于伴有肥胖的2型糖尿病患者来说往往疗效不佳。对这类“顽固”的患者，我们就有必要另辟蹊径，外科手术可能是首选。

    代谢手术疗效肯定

    近年来，“外科手术治疗2型糖尿病”在全世界医学领域引起了巨大的关注，人们发现在接受外科手术治疗的肥胖合并2型糖尿病的患者中，术后患者不仅体重显著下降，而且血糖也得到改善。一项包含147个相关研究的荟萃分析表明：减肥手术对于体重指数(BMI)≥40千克/米2的患者效果最佳，糖尿病缓解率可达64%～100%。另一项包含136个相关研究的荟萃分析也显示：术后77%的2型糖尿病患者病情得到缓解，86%的患者血糖改善。

    代谢手术，减重并纠正代谢异常

    国际糖尿病联盟(IDF)和美国糖尿病协会(ADA)定义代谢手术后代谢状态改善和2型糖尿病缓解的标准：

    国际糖尿病联盟：代谢状态改善

    糖化血红蛋白<6.0%；

    无低血糖发作；

    总胆固醇(TC)<4.0毫摩/升；

    低密度脂蛋白胆固醇(LDL)<2.0毫摩/升；

    三酰甘油(TG)<2.2毫摩/升；

    血压<135/85毫米汞柱；

    体重降幅>15%；

    与术前状态相比 ......