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人未老,膝先老
http://www.100md.com 2018年2月1日 《家庭用药》 2018年第2期
     您是否有过下列情况?膝关节一走路就疼痛,站起来开始走路时、上下楼梯时疼痛明显,休息后疼痛稍缓解,膝关节有时肿胀、疼痛不适,有时候走路“打软腿”,有时候伴随夜间疼痛,甚至最终步态跛行、膝关节畸形。那么,您的膝关节已经开始慢慢变“老”了。

    膝关节炎为一种退行性病变,据统计,目前全世界骨关节炎患者约有3.6亿人,我国的膝关节炎患者已超过1.5亿人,它是老年人致残的头号杀手,致残率高达53%,因此被世界卫生组织(WHO)称为“不死的癌症”。

    膝关节炎,系年龄增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨变性、破坏、关节边缘和软骨下骨增生。临床主要表现有膝关节疼痛、酸胀,膝关节功能障碍,如上下楼时疼痛,不能行走。X线片显示胫骨平台、股骨髁骨质增生,髁间隆突变尖,关节间隙狭窄。调查显示,55岁以上的人,膝关节炎的发生率在60%以上。

    膝关节痛就是关节炎吗

    膝关节痛通常有以下几种情况:

    尿酸值过高引起痛风;

    膝关节受到撞击等;

    由病毒引起的病毒性疼痛;

    生长发育期的疼痛;

    剧烈运动后的酸痛等。

    排除以上病变才考虑“关节炎”。

    膝关节炎疼痛,怎么办

    1.如果您的膝关节刚开始疼痛不适且间断性发作,您可以调整生活习惯和运动方式,避免膝关节负重增大的动作或运动,如爬山、爬楼、下蹲、跪地等,也可借助护膝和弹性绷带,它能在运动时有助于控制膝肿胀和保暖膝关节,从而部分改善步态;使用减震鞋垫可减少脚跟着地时膝盖受到的撞击。

    2.加强大腿肌肉力量的训练,如直腿抬高练习,加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、疼痛减少。

    3.辅助物理治疗,如热敷等,可达到减轻症状、延缓症状发展的目的。

    4.若对症状缓解不满意,可服用非甾体类抗炎药、选择性使用关节内注射(糖皮质激素或黏弹性補充剂),如上述措施能缓解或控制关节疼痛,满足日常生活需要,可不需要手术治疗。

    5.当药物、理疗等保守治疗均效果不佳,膝关节疼痛严重影响生活质量时,就要考虑手术治疗了。如膝关节镜清理术、单髁膝关节置换术、全膝关节置换术等。

    预防膝关节炎要尽早

    实际上,膝关节软骨退变在30岁以后就逐渐开始了,所以对膝关节的日常保护应及早进行,尽早干预,着重在于改变生活状态:避免长时间站立、步行,尤其负重站立和步行;避免穿过高的高跟鞋;控制体重;戒烟戒酒;保证充足睡眠;合理饮食;积极参加游泳等运动。

    (作者每周五上午有专家门诊), http://www.100md.com(薛华明)