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编号:13621609
中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎54例疗效评价(2)
http://www.100md.com 2017年1月1日 《世界中医药》 20171
     1.2 治疗方法

    1.2.1 基础治疗 多休息,严格戒烟,清淡饮食,注意保暖,下肢功能锻炼(BUGERS运动)。

    1.2.2 西医治疗 1)给予阿司匹林:100 mg,口服,1次/d;前列地尔(凯时)10 μg,1次/d,静脉注射,共10~14 d。2)有溃疡者根据细菌培养结果给以使用抗生素7~10 d。

    1.2.3 中医辨证治疗 54例患者根据病变情况,分为虚寒型,瘀滞型,热毒型,气血两虚型等进行辨证论治。治疗用药上需随证加减,具体如下。

    1)虚寒型:证见患肢喜暖怕冷,触之冰凉,干燥,皮色苍白,感觉麻木、酸胀,呈间歇性跛行,疼痛遇冷加重,趺阳脉搏动减弱或消失。舌质淡,苔薄腻,脉沉迟细。治以温阳通脉,祛寒化湿,方用阳和汤合当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减:当归、党参、桂枝、熟地黄、赤芍、细辛、木通、红花、制川乌等。

    2)瘀滞型:证见患肢畏寒,触之发凉,皮色暗红,紫红或发绀,下垂时更甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤肌肉萎缩,趾甲变厚,并可有粟粒样黄色瘀点反复出现。患肢呈持续性静止痛,尤以夜间为甚,不能入睡,趺阳脉搏动消失。舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细而涩。治以活血通脉止痛。方用桃红四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味:桃仁、红花、川芎、熟地黄、当归尾、赤芍、鸡血藤、地龙、土鳖虫、桂枝、穿山甲。

    3)热毒型:证见患肢皮肤暗红而肿,趺阳脉搏动消失,患趾如煮熟之红枣,皮肤上起黄泡,渐变为紫黑色,呈浸润性蔓延,甚则五趾相传,波及足背,肉枯筋萎,色黑而干枯 ......
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